肝腹水

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 11:16:00
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腹水是癌症晚期的常见并发症,其临床表现为乏力,腹膨隆,腹胀大如鼓,腹壁青筋暴露,皮色苍*,厌食,进食困难,进食后腹胀加重,常伴随下肢水肿或全身水肿,给患者带来极大的痛苦。临床上常通过抽吸腹水、利尿、补蛋白等方法治疗,但部分患者仍然面临腹水反复发作,效果不理想,生存质量极差的境况。那么,联合中医药治疗,能否更好地改善患者的预后呢?

下面给大家分享一例胃癌晚期大量腹水中西医结合治疗的病例。

胃癌伴卵巢转移,腹膜转移,42岁患者出现大量腹水!

去年4月13日,42岁的胃癌患者唐女士来诊,希望中医药治疗改善症状,提高生存质量。

问诊中了解到,唐女士半年前发现胃癌,伴卵巢转移,腹膜转移,腹腔淋巴结转移。确诊后随即进行FOLFOX方案化疗,该化疗方案失败后,更改方案为多西他赛联合替吉奥化疗两周期。

然而,复查发现该方案化疗依然效果不佳,于是唐女士前来寻求中医治疗。

来诊时可见唐女士精神状态较差,神疲乏力,腹胀,发热,纳呆,睡眠欠佳,小便量少;舌淡红苔厚。近期彩超报告提示“大量腹腔积液”;体格检查:移动浊音阳性,腹部膨隆,腹围为cm。故此,中医辨证为脾胃失调,水湿内停,治以健脾和胃利湿。

拟方:太子参、苍术、茯苓、法半夏、龙葵、车前子、蜈蚣、浙贝母等;14剂,水浓煎至ml,每日1剂,分早晚服(亦可多次频服)。

二诊:服中药后,唐女士精神稍差,仍神疲乏力,偶尔有头晕,腹胀相比之前明显改善,胃脘偶尔绞痛,食欲正常,睡眠仍欠佳,大便每日4次,质稍稀,小便正常;舌红苔红。体格检查:移动浊音阳性,腹部膨隆,腹围为cm。以上方为基础方加减,调整用药,14剂,煎服法同上。

三诊:此次来诊,患者精神状态尚可,其余症状均明显改善,舌红,苔淡。近期彩超检查提示少量腹水,体格检查:移动浊音阳性,腹部膨隆,腹围为cm。继续以上方加减,调整用药。

随诊至今,患者唐女士仍坚持服中药,腹水已不明显,未再出现大量腹水的情况,如今带瘤生存。

中医整体调理,消腹水!

事实上,临床上的腹水可归属于中医“鼓胀”范畴,早在《*帝内经》中就有记载:“腹胀,身皆大,大与肤胀等。色苍*,腹筋起,此其候也。”详细描述了该病症的症状表现。历代医家总结认为,癌性腹水的病机主要为气滞邪郁-湿热蕴结-水湿停滞、气虚邪郁-推动无力-水湿停滞、血瘀邪留-血不利则为水,指出腹水的发生与人体存在某些病理状态,与人体肝、脾、肾等决定人体水液代谢的脏器失调息息相关。

因此,腹水的治疗除针对癌症的治疗外,也需要整体调理,改善机体“内环境”,根据不同类型的癌症辨病与辨证结合,从根本上减少腹水的产生,改善患者生存质量,延长患者的生存期。

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