腹水是肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志。出现腹水之后,患者开始行走不便、食欲下降、心情烦躁、睡眠不安,生活质量显著下降。与此同时,病死率较前明显升高,1年病死率约15%,5年病死率可达50%以上。因此,当肝硬化患者发现自己肚子越来越大时,医院检查,尽量早期采取正确的干预措施,延缓进入顽固性腹水乃至肝肾综合征的时间,方可取得较好的治疗效果。本文为肝硬化腹水患者的日常治疗提出以下建议。
一、要有坚持的决心。肝病的治疗是个持久战。肝腹水患者更要清醒地意识到:腹水的防治关键在于出院后的日常管理,没有一颗坚持的心是很难坚持下去的,这也是病情容易出现反复的一个重要原因。
二、克制口腹之欲。因为大多数腹水治疗首先就要限盐,而盐乃百味之首,没有盐的美味佳肴都是索然无味的。这一点就是很多湖南口味重的病人无法克服的第一难关。另外当血钠低于mmol/L时,就需限制水摄入量,否则不需严格限水。
三、了解治疗手段。知己知病,方能久胜。病人无需精通腹水的治疗理论,但是需要知道每个治疗方法的原理、适应证和优缺点。这将有助于他主动地配合治疗,理解病情的发展程度。
四、做好自我管理。医院里有医生和护士监督记录每天的体重、腹围和尿量,但是出院后就难以坚持下去,因此无法早期发现腹水病情的变化。因为体重是相对较准的指标,所以可以买个智能秤很方便记录,或者普通称+体重小软件都可以记录。测体重时尽量固定地点、固定服装、固定时间,偶尔有些小波动也不必太在意。
五、避免随意服停药。肝腹水患者最熟悉的就是利尿药。住院时有医生指导用药,可以检测电解质,所以副作用较少也容易处理。回家后应当和医生保持联系,医院复查,同时密切