文章◎圆力漫画◎8岁编纂◎云少
众人都领会人体含水量大概为70%，能够说水在人体寻常行动中起着格外要害的影响。不过，俗语说得好：“水能载舟，亦能覆舟”，在中医看来，人体内的津液固然有各样各式对人体有益的性能，但倘使津液化成水湿之邪匿伏在人体内，那这类病理产品对形体的损害也是相当严峻的。不过，像如此的“头等大敌”，古代诸位名医早就料到了不少束缚法子，这些法子各有益弊，但个中有个药方却经由了工夫的检验、名医的招认，那即是五苓散。
在详细地引见五苓散以前，咱们先来看看此方的主治病征。由于自古以来用药的绳尺之一即是对症下药，以是五苓散也不破例。此方主治病征较多，但大大都都跟水湿相关，譬喻小便不利、水肿、泄泻，以及霍乱吐泻、烦渴欲饮，甚则水入即吐，还伴随头痛微热、脐下动悸、头晕目炫、短气而咳、耳鸣、视物不清等。
其原本临床上，有不少类似的病症会涌目前不同的疾病之中，倘使咱们只捉住这一个点而用药的话，很或许会涌现用药错误而耽搁病情的状况。以是接下来咱们就详细地注解一下这些病症，为众人辨证用药供给有力的根据。
五苓散的主证看起来繁杂，本质上能够分为三种：蓄水证、痰饮证和水湿内停证。先看蓄水证，这原本算是一种经腑同病之证，此证病症包罗小便不利、头痛微热、烦渴欲饮、水入即吐等。这类证的造成主借使由于太阳经中的邪气顺着经络抵达了膀胱，以致膀胱储备和运输水液的技能遭到影响，进而最后影响到形体性能。众人一定能领略膀胱受损，小便果然会遭到影响，不过口渴欲饮又应当怎样注解呢？
在注解以前，咱们务必要明白的是人体内津液的运输有特意的管道，况且运输津液的动力恰是咱们通常所说的气。在这个证型中，大部份的水液都聚合不才焦，想要用水液濡养上焦本即是一件费事事儿，再加之此时体内气机也不安稳，这就相当于起源和动力都不够，以是自但是然地就会造成津液不能上承于口而口渴欲饮的病症。得了蓄水证的人固然口渴，但体内原本并不缺水，倘使您此时还继承喝水，就相当于往一个满了的容器中继承加水，水势必会自在器中溢出来。我想这么注解，众人应当能记得很懂得了。至于头痛微热可是太阳经病的一个体现，意味邪气与浩气正在相争，也能够做为必然水平上的提醒。想要鉴别此病，一是要看小便不利，二即是看能否有烦渴欲饮，有了这两点就对照好分辩了。
倘使说蓄水证尚有邪气这个帮忙在一旁煽风点燃，那痰饮证和水湿内停证就纯属水湿之邪这类病理产品本身做祟了。这两种证型的病症包罗脐下动悸、头晕目炫、短气而咳、水肿、泄泻等，这类病症遍及上中下三焦的要紧因为是由于水湿之邪的特点——无处不在，水湿之邪倘使溢于皮肤则会造成水肿，倘使下注大肠那末则会造成泄泻，倘使停顿不才焦则会有脐下动悸的感到，或许当水湿之邪向长进*的话，则会侵犯心神，涌现昏倒的病症；别的，水湿也会影响到肺脏，水湿之邪、气机纠纷在一同，肺脏势必会收到影响，外表体现即是短气而咳。
那咱们好端端的何故会水湿横生呢？这主借使由于咱们通常的生涯习惯不好，在我眼里，当代人体内的水湿一定比古代人多，这主借使由于目前人们很少疏通，很少晒太阳，很少注重摄生，另一方面咱们又分外爱吃肥甘厚腻，爱喝冷饮，夏季吹空调又对照多，以是这就以致了大部份人体内都或多或少见一些水湿之邪。不少人会说，体内有水湿怎样了？我又没感到。原本水湿做为疾病体现出来是一件善事，最少你还能够正视，准时去医治。但倘使湿邪总匿伏在体内，则会影响形体气机、损害脾胃消化性能、影响关节行动、以致肥胖、浮肿、影响分泌，而你对此绝不知情。以是有水湿必然要准时消除。
提到祛湿，五苓散堪称是去除湿邪的一把高手，至于这药究竟是怎样起影响的，又是怎样哄骗的，咱们循例在病例中为众人答疑。
医案我和我大学的室友相干很好，都是学中医的，有不少配合说话，本着“逆流而上、不进则退”的精力，咱们建了一个群，通常有甚么疑问病例或许有效的学识城市在这边面分享。这个群从大学从来保管到目前，这期间有不少病例让我回忆犹新，而个中有一个案例分外切合今日的主旨。
那是一天下昼，我正百枯燥赖地翻发端机，猛然看到“进修合营群”里有音信，这能够让我激昂坏了，由于跟着年岁的增进，众人学识贮藏越来越多，也以致这个群好久都没有商议的声响。
言反正传，我看到群里有一个病例，详细为：患者男，35岁，形体肥胖，通常喜食烧烤、辛辣的食品，近3年来尿频急，小腹胀闷痛，小便后小腹仍疼，大便干，3日一行，西医检讨寻常，口干欲饮，夜尿二次，易怒，胸闷，眠纳如常，舌淡苔薄白，脉弦。
我又看了看室友的治法：室友思量或许是肝郁气滞、气味不畅而至，以是处方以疏肝解郁为主，不过三剂今后感到结果不是很好。由于患者终年受大便干之患难，以是室友想用大*通便。
待我详细问询了病情今后，我觉察这人病症不测地与五苓散主证分外切合，因而我给出的药方是：桂枝10克，茯苓12克，猪苓10克，泽泻18克，生白术30克，赤小豆15克，当归10克。接着我机关了下说话又说到，胸闷、易怒不一建都见于柴胡证，五苓散方证阳经热扰、水饮内停也看来上症，以是加疏肝解郁行气的药物就有些节外生枝了。尔后，此证便秘是虚寒性便秘而非实热性便秘，大*不符合，以是宜用生白术健胃生津而通便，加之泽泻清阳明里热亦有通便之功，两者投合结果会对照好，又由于大便干的病症对照严峻，以是用量能够稍大。固然这人小便频数，但要紧最要的水湿邪*却没有排出来，这就跟咳嗽同样，机体自身想要消除邪气，但怎么受前提而至不能将邪气整个消除，以是才会从来咳嗽。小便不利也包罗小便频数，以是这也是为甚么我发起以利水渗湿为主。
这个处方脱胎于五苓散原方，五苓散出自《伤寒论》，是利水渗湿的代表药方之一，中成药有五苓胶囊、五苓片等多种制剂。原方为猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g，此方功效利水渗湿，温阳化气，关于医治急慢性肾炎、水肿、肝强硬腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停、蓄水、痰饮者有分外好的结果。
固然是临证处方，不过咱们也能够参考原方的用药以及方义。原方泽泻是君药，主入膀胱经，能够去除太阳膀胱水湿。臣药为茯苓、猪苓，要紧起到襄理泽泻以增加利水渗湿的工效。而白术的影响在原方中除了能利水渗湿以外还能够补脾土以制水，如此既防备了脾胃气虚有保证了能去除水湿。而桂枝主借使为了去除太阳经里的邪气，体内气和津液的相干紧密，桂枝能够温阳化气以利水，如此从起源上去除病因，疾病才具好得快。
室友听了我的意见今后霎时感应分外有情理，急忙改了处方，没料到一剂就取患了出人意表的成绩，各个室友也宛如收到了启迪，都拿出典范来商议。
听着