腹腔内的水,和腹水,原来是两个观念,两回事儿。
正凡人腹腔内就有水,不过量少许。
腹水(ascites),指腹腔内游离液体的过多聚积,是体征而并非一种疾病。形成腹水的病因不少,胃癌不过个中的一种。
约10%的胃癌患者存在腹水,而关于检出腹水>50ml的胃癌患者,腹膜迁徙的产生率高达75%以上。
腹水医治难点腹水灾者,常伴腹痛、厌食、腹胀、恶心等病症,以及*疸和肠壅塞等并发症,临床处置难度极大。针对癌性腹水,尚无基于循证凭证的医治指南。
胃癌呈现腹水,一般解说肿瘤曾经不再限定,而是曾经有了遥远的迁徙,同时这也象征着此类患者的病情到了晚期。
今朝,腹水引流,仍旧是临床操纵腹水的要紧技能,但一再穿刺放腹水有引发有用轮回血量下落、低钠血症、肾机能阻碍、低白卵白血症以及沾染等并发症的危险。
这边引荐腹腔置管引流术,它实用于腹腔穿刺放液并发严峻电解质杂乱或需一再腹腔穿刺放液的患者。该法子少许引发电解质杂乱,少见凝血机制阻碍的危险,且引流管不易壅塞。
胃癌腹水的医治临床实践中,不同腹水量患者的生计预后具备较大的不同。
经CT检讨评价腹水量将患者分级为:无腹水、少许腹水(腹水在盆腔如下)、中量腹水(腹水在盆腔以上)及洪量腹水(腹水曼延至全面腹腔并伴随病症),离别思量给予不同的医治战略。
无/少许腹水:患者浑身系统化疗为焦点医治。
中量腹水:患者在浑身系统化疗的根底上,能够思量连合腹腔灌输化疗,能够有用的操纵腹水,革新生计原料、减速恶液质。
洪量腹水:患者预期生计时时较差,医治起来,每每很辣手。
在医治上首选不是手术,而是腹水引流协助援手医治(浑身静脉化疗+腹腔灌输化疗)。
同时养分援手也特别要害,由于这些患者时时伴随不同水平的养分不良。
关于腹水操纵杰出,且体能较好的患者,能够经MDT(多学科归纳医治)议论后给予抗肿瘤医治。
预览时标签不行点收录于合集#个