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言
/种福堂
很多患者在出现腹胀腹泻的时候，第一时间想到的是吃坏东西了，或者是肠胃炎，往往会去消化科就医。但是，可能很多人不知道，这也是肝硬化的症状。比如最常见的肝腹水，大量的腹水，中医讲叫臌胀，腹大如鼓，这些都是肝硬化的表现。
此时，患者不要盲目过多滥用西药，会加重肝脏负担，不利于肝脏的恢复。当然，也不必过于担忧，结合中药治疗也会看到很好的效果。
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持续腹泻腹水
没想到竟是肝硬化
这位应女士今年56岁，瘦弱的背影可以感受到她的虚弱，确实她来医院找孙彩珍院长看病的时候，说话很慢，声音也很轻，看的出，她的整个状态都不是很好。
她说，半年前发现自己有便秘的情况，原本没怎么在意，以为是最近居家的时间多，运动比较少，可大概持续了半个月，症状还没有得到缓解。但是由于疫情的关系，医院检查，觉得太麻烦了，于是就到家楼下的美容院做了肠疗的项目，想着应该可以改善一些。可是结果并不是这样的，便秘消失了，拉肚子的频率却增加了，体重也一天天往下掉，整个人无精打采。
这让她开始担心了：不会是肠胃得了什么不好的毛病吧？于是，医院的消化科就诊，并没有大碍。医生让她检查肝功能，果然转氨酶异常失衡高，确诊为肝硬化。
这令她非常不解，腹泻怎么和肝不好挂上钩的？
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肝硬化患者
腹泻的原因
1、消化功能障碍，肝脏疾病影响了胆汁的分泌和代谢，进而胆盐减少，降低了对体内蛋白质和脂类的分解和利用引起腹泻。
2、吸收功能低下，肝硬化发展过程中门静脉压力增高，产生腹水后影响食物和水分的吸收利用。
3、胃肠蠕动增加，使食物在体内的存留时间过短，没有被消化吸收就排出体外。
4、肠道菌群紊乱，进而影响到消化酶的作用导致了腹泻。孙院长解释说，肝硬化患者因为腹水特别多，肠子都泡在腹腔里头，都泡在水里头，势必会引起肠道的蠕动功能障碍。所以有一些肝硬化的病人会出现腹泻的症状，大便次数特别多，甚至有的是水样便。但是也有一些病人会出现大便秘结不通的情况，所以这两种情况都是会交替出现的。出现类似的情况一定要及早就医，以免耽误病情。
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中医眼中的肝腹水
肝硬化腹水属中医臌胀病的范畴，表现为腹部膨隆胀满、绷紧发亮、状如蛙腹、皮色苍*、青筋暴露、赤丝血缕等，其一直被认为是中医内科“风、痨、臌、膈”四大难病之一。
臌胀一病由来已久，《灵枢·水胀》篇首先记载其证候表现为腹胀，身皆大，色苍*，腹筋起。隋代巢元方的《诸病源候论》将其总结为感受“水*”之邪，内伤肝脾，致使经络痞涩，水气停聚，结于腹内。至金元时期，朱丹溪认为本病的病因病机为七情内伤、六淫外侵、饮食不节、房劳过度，致清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成鼓胀。
清代喻嘉言倡导阴气致病，久则阴损及阳，终致水裹、气结、血瘀。至近代中医研究发展，茹清静提出臌胀不外气滞、血瘀、水湿三者相互胶结，肝、脾、肾三脏失司，病理产物瘀积腹内，形成以本虚标实为特征的疾病，所谓本虚，是肝、脾、肾三脏功能衰减，气血阴阳亏虚；所谓标实，即为本虚不运，日久结实而成的致病因素（如瘀血、水饮等）。
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肝硬化腹水的辨证论治
“孙院长，我的腹水已经抽了三次了，但是抽不干净。”
“我看到你的八字方针，可以适用于我的病吗？”
孙院长表示，肝硬化在早期的是完全可以逆转的，到晚期也有部分病人可以改善，但是并不是80岁的肝你逆转成60岁，那是不可能的。你40岁的时候，如果这个肝已经像60岁了，那通过中药治疗以后，这个肝可能回到50岁，这样可以长期让疾病和你和平共处。
中医认为，肝硬化就是肝气郁结导致的肝郁、气滞、血瘀、痰凝、*聚。肝硬化的病人大部分都是乙肝引起的，乙肝病*持续不断地损害肝脏，肝细胞受损以后会有一个自我修复，在修复的过程中会有结缔组织增生，那么不断地修复、不断的增生，到后面的整个肝就纤维化、肝硬化，那肝功能也会异常。
孙氏中医治疗的原则：
首先要给它解郁软肝，中药有软坚散结的、清肝利胆、化痰的都要一起用上。乙肝肝硬化的病人，会有病*，虽然有些病人的乙肝病*不再复制了，但少量的病*还有一点，会用有抗病*、抗肝炎作用的中药；
软化肝脏方面，用的比较多的中药是海藻、昆布，在散结方面夏枯草、旋复花都会用到；
还有抗纤维化的赤芍、蒲*；清热利湿方面，会用蒲公英、白花蛇舌草，有时候会用到茵陈；有些病人可能会有胆结石、胆囊炎，就会用上金钱草、鸡内金等中药。
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