我国慢性乙肝病*携带者约万人,这部分人的大多数并没有发生肝炎的任何表现,化验肝功能也都是正常的。
但,不存在绝对的“健康携带者”慢性乙肝病*携带者的疾病状况十分复杂,虽然在表面上并没有不正常的表现,其中仅少部分人为非活动性HBsAg阳性携带者,但更多的人实际上已处于疾病发展的不同阶段,其中有的已发展为慢性活动性肝炎、早期肝硬化,甚至于个别的肝癌患者。
病情在不知不觉中加重,到一定程度才会显露出来,所以即使化验单肝功能结果数值正常,也不能掉以轻心,绝对的“健康携带者”是不存在的。
一:合理管理,及时发现最佳治疗时机对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病*感染者来说,肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题,还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBVDNA的载量,还应该进行肝脏影像检查,部分患者还需要完善胃镜等检查。
如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌,尽管肝功能正常,只要存在HBVDNA,就要立即抗乙肝病*治疗。
二:动态监测,正确指导并及时治疗肝功能正常的慢性乙肝病*感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。
年龄在30岁以下:转氨酶持续正常,如果没有其他潜在的肝脏疾病,没有肝癌或肝硬化家族史,可每3~6个月进行随访。
年龄在40岁以上:即使转氨酶持续正常,最好进行病理学检查,如果肝组织学检查提示其肝脏炎症和(或)纤维化程度较明显,应积极进行抗病*治疗;反之,不进行治疗,每3~6个月定期随访。
疾病进展:对于肝功能持续正常,但动态监测发现有疾病进展证据的患者,如肝酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大,应该进行病理学检查评估肝脏炎症程度,一旦肝组织炎症明显,立即抗病*治疗。
为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,本号提供的疾病常识仅供参考,具体治疗方案须来院面诊。
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