肝硬化病人，不管是代偿也好，失代偿也好，如果大便发黑，那么很有可能是发生上消化道出血了。肝硬化病人比较容易出现上消化道出血，是因为肝硬化病人食管、胃里静脉会曲张。另外的话胃的粘膜会出现一些糜烂，比方说会出现糜烂、出血性的一些胃炎。
上消化道出血最主要的表现就是吐血及黑便，部分病人会出现上腹部不适，发困，根据出血量的不同临床症状也不同。
常见临床表现为：
1、呕血食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。
2、黑便部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色。
3、心悸大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4、头晕、黑蒙或晕厥为血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。
5、皮肤湿冷出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
肝病专家讲解：肝硬化患者容易合并出现消化道出血现象，黑便常提示可能有门静脉高压性胃黏膜病变、肝硬化并发溃疡出血及食管胃底静脉曲张破裂出血等，预示着疾病危险性及严重性，并且其出血量常较多，死亡率较高，因此肝硬化患者应随时注意大便情况，提高警惕，以免耽误病情。
首先应排除如饮食与药物等外界因素导致的大便颜色异常，同时再结合病史考虑内在因素，医院进行相关检查，因为肝硬化患者容易合并出现消化道出血现象，黑便的发生常提示可能有门静脉高压性胃黏膜病变、肝硬化并发溃疡出血及食管胃底静脉曲张破裂出血等。
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