肝脏是常见的恶性肿瘤转移靶器官，超声引导下经皮射频消融(RFA)因相对安全、创伤小、可反复进行、并发症较少等优势而得以普及。
射频消融是目前应用广泛的局部治疗手段，已经成为肝脏肿瘤的主要治疗手段之一。对于直径≤3cm的病灶能取得良好的消融效果，但对于直径3cm的肿块，完全消融率显著降低，易引起肿瘤消融不全、残留等，且对于特殊部位的肝脏肿瘤，如毗邻胃肠、胆囊、膈肌等肝外器官，以及第一肝门、胆管、血管等肝内重要结构，在消融过程中仍存在热损伤的风险，易引起较为严重的并发症，如肠穿孔、胆道狭窄、胆漏、膈肌穿孔、出血等。下面和大家分享通过人工腹水辅助肝脏膈顶部肿瘤双针射频消融治疗的病例。
病例分享
患者女，36岁，肺癌综合治疗22月，6周前上腹部CT发现肝转移灶增大，经讨论决定先行肝脏TACE术，术后3周行肝脏肿瘤射频消融治疗。
术前超声显示肿块紧邻膈顶部
为患者施行超声引导下人工腹水辅助肝脏肿瘤双针射频消融治疗中
治疗过程包括建立人工腹水、布针和消融，并于消融后即刻行超声造影确认消融范围，及有无残留等。
微创消融的优点：
1.“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”，微创消融在最大限度保留人体的组织器官，同时解除病灶，改善临床症状；
2.创伤小,皮肤切口仅两毫米左右，不影响美观，在局麻或全麻下进行，无需忍受制动卧床的痛苦；
3.靶向性(针对性)强,可有的放矢的直接作用于肿瘤,对正常组织损伤小，所有操作都在超声或CT实时引导下进行，更精准；
4.康复快,通常在术后12小时可以下床正常活动,3~7天即可出院；
5.可重复性强，可视病情和治疗的需要，可分阶段，反复多次。
总结，肿瘤微创治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一，尤其是影像引导下的经皮射频消融技术在治疗肿瘤方面具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广、治疗费用低等特点，已经成为继手术、放疗、化疗之后的一种新的治疗模式。
江艳丽
河南医院超声科主任
超声科主任医师
洛阳市医学会超声专业委员会副主任委员；
河南省超声工程学会理事、河南省医学会超声专业委员会委员；
河南省医师协会超声医学分会委员；
从事超声诊断工作35年，对疑难病症也能做出较为准确的诊断，在核心期刊、国家级及省级杂志上发表论文二十余篇，专著一本，获河南省医学科学技术进步三等奖一项，洛阳市科学技术进步二等奖一项。
温钊
河南医院超声科副主任医师
河南省超声医师协会超声医师分会青年委员会委员；
河南省超声医学工程学会妇产专委会委员；
从事超声诊断工作20年,主攻超声介入诊治，在各脏器的穿刺活检、各脏器囊肿，乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤等多项超声介入的诊治。
付伟娟
超声科副主任医师
本科，从事超声诊断工作23年，进修于华中科技大学同医院。致力于超声介入治疗领域拓展和创新研究，开展多项超声介入诊断与治疗业务，如超声介入治疗肝血管瘤、浅表血管瘤、各脏器囊肿及脓肿、人体表面及各脏器的穿刺活检，乳腺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤、多囊肝射频消融。
胡举
微创消融病区
副主任医师医学硕士
中国医疗保健国际交流促进会委员；
河南省健康科技学会肺结节多学科专委会委员；
中国医药教育协会介入微创专委会青委；
河南省胸外科医师协会青委；
河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员;
河南医学会胸外科学会肺癌射频学组委员；
河南省药理协会第二届肿瘤专业委员会委员；
从医二十余年，擅长胸部肿瘤手术为主的综合治疗，特别是腔镜微创手术，和实体肿瘤的微创消融术(热消融、冷消融)为主的综合治疗。
供稿：微创消融病区
编辑：张芦
责编：牛然
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