肝腹水

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TUhjnbcbe - 2022/4/27 21:13:00

全身症状

疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一,肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。

消化道症状

食欲减退是最常见肝硬化晚期症状,有时伴有恶心,呕吐。

一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中*性鼓肠。

门静脉高压

常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大,脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等,是肝硬化的主要死因之一。

腹腔积液:

是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹,甚至促进脐疝等腹疝形成。腹腔积液形成的机制涉及

①门静脉高压;

②有效循环血容量不足,肾血流减少,肾素-血管紧张素系统激活;

③低白蛋白血症;

④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱,导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多;

⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝窦内压升高,肝淋巴液生成增多,自肝包膜表面漏入腹腔,参与腹腔积液形成。

门-腔侧支循环开放:

①食管胃底静脉曲张;

②腹壁静脉曲张;

③痔静脉扩张;

④腹膜后吻合支曲张;

⑤脾肾分流;

脾功能亢进及脾大

肝硬化腹水形成

肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。

出血倾向及贫血

肝硬化晚期常有鼻衄,齿龈出血,皮肤淤斑,胃肠粘膜糜烂出血,鼻腔出血,呕血与黑粪,女性常有月经过多等症状。

内分泌失调

肝硬化晚期时,肝脏的功能衰退更加明显,直接导致雌性激素的灭活减少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

职称通关指南

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