肝腹水

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TUhjnbcbe - 2022/4/24 0:22:00
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肝腹水是肝硬化晚期的常见症状,也是最严重的并发症之一,通常会给患者带来极

大的痛苦,除了腹部胀大疼痛之外,对于顽固性腹水而言,反复抽水还会导致身体

越来越虚弱。那么,抽完腹水后还是会有,应该怎么办呢?

肝硬化腹水的“水”到底是从哪里来的?

肝脏是人体内最大的“化工厂”,我们所必需的白蛋白、凝血因子等物质均需要在肝脏内进行合成。肝硬化发展到一定的阶段后,也即到了“失代偿期”时,就很容易出现腹水。

主要原因与肝脏合成的白蛋白不足,导致血浆外渗,血管内的水分渗透到各组织中;肝脏门静脉高压、静脉回流受阻导致组织液增多以及激素分泌紊乱有关。因此,目前临床上对于腹水的治疗,主要也从以上这3种主要因素着手,包括输白蛋白,抗肝纤维化的治疗,对症的护肝治疗,利尿以及抽腹水治疗。然而,对于不少腹水病人来说,这些治疗手段并未达到理想的治疗效果,一方面,抽完腹水后,没过多久,腹部还会有更多的腹水聚集起来,肚子再次“胀大疼痛”,而且大量的、过于频繁地抽腹水,会导致越抽越胀,同时还会让患者的营养状态变差,造成免疫力低下,进而引起上消化道出血。另一方面,患者常用的利尿剂,一旦停用后,腹水又再次增多。腹水反复出现,不仅给病人带来思想上的负担,还加重了经济上的负担。

如何尽可能从源头上解决反复腹水的问题?

对于肝硬化腹水的治疗,年第五届肝纤维化肝硬化诊疗新进展论坛中,这一领域的专家学者都进一步明确了患者治疗需要解决的几大问题,包括肝脏内*素淤积问题;阻断肝小叶形成;疏通肝脏的五大通路;改善肝脏微生态环境;修复受损肝细胞同时阻断反复进展的肝脏损伤问题;免疫机制的提升对肝硬化及其并发症患者具有非常重要的临床意义。从这些问题中可以看出,肝腹水考虑肝硬化的基础上已经发展成了失代偿,出现了腹水,一般腹水都不是单纯的伴有低蛋白血症,门脉高压等。因此,治疗上往往也需要综合的治疗,包括针对肝硬化的病因的治疗,以及对症治疗,其中,中西医结合的方式治疗是现阶段消腹水,最大程度减轻病人痛苦的有效手段,尤其是顽固性腹水,即便西医治疗效果有限的情况下,联合中医治疗,通常也可以起到有效消除腹水的作用。

积水权威专家“高庆恩教授”在临床实践以及不断创新中,对肝硬化和腹水的诊治形成了一套独特的理论,“通达三焦消水疗法”主要从4个方面入手,一为温补脾肾促进行气活血利水;二为滋肾柔肝养阴利水;三为化湿解*,疏肝理气,活血化瘀,畅通水液通路;四为健脾祛湿,行气利水,通调水液枢纽。通过整体的辨证治疗,以恢复人体体内脏腑的平衡,并通过软肝缩脾等治疗手段改善肝硬化。通过强心肾、健脾胃、宣肺养肝全面消水的,避免积水再复发的同时还可以治疗积水的原发病,控制积水的源头。比较安全温和。

事实上,在肝硬化腹水辨证施治的过程中,所应用的中药在现代药理学中也有理可依。可见,在中医辨证论治上,结合患者的实际病情,灵活用好这些药物,对有效消除腹水,减轻患者痛苦至关重要。

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