肝腹水

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TUhjnbcbe - 2022/4/9 14:24:00

据调查分析,我国乙型肝炎病*携带率约为10%,也就是说约有1.3亿人是乙肝病*携带者,而乙型肝炎现症病人有万,其中25%的人有可能发展成肝硬化、肝腹水,甚至肝癌。可见,肝腹水是慢性肝炎失治误治,长期迁延不愈,反复发作致使病情发展造成的严重后果。

本期推荐专家

『省级名医推荐』

丁玉纯

省级名中医、副主任中医师、中医内科

从中医角度看,本病多因肝病传脾,致脾虚不能制水,木郁土壅,日久瘀血胶着肝脉,肝失血养,疏泄失司;进而水湿壅脾,升降无权,肝脾同病;再进一步,脾病及肾,气化失司,水道壅塞,清浊相混,三焦决渎失职而成腹水重症。

故本病的病位在肝脾肾,病机转变是气滞、血瘀、水停相因为患,病理性质属本虚标实。临床特征是肝脾肿大,相继出现消化道症状、小便不利、腹水,最后死于消化道大出血及肝性昏迷。

腹水危害

肝腹水是肝硬化失代偿期的症状和体征,是比较严重的,说明患者肝功能损害比较严重,肝硬化的病情也比较重。出现了门脉高压,肝功能减退,引起白蛋白生成减少,可导致血液内渗透压下降,形成腹水。

1、腹胀

肝腹水早期症状不容易被察觉,多数患者在早期的时候身体是不会出现什么症状,有的患者会偶尔感觉自己出现腹胀,肝腹水腹胀也是不明显的。

2、浮肿

浮肿也是肝腹水在早期的时候会出现的症状,原因是由于门静脉高压、血管保留水分能力降低等造成浮肿,浮肿长期出现的时候是应该引起患者重视的,应该及时的就医。

3、腹痛

随着肝腹水这种疾病不断的发展,患者在生活之中除了会出现腹胀的感觉之外,还会出现的症状为腹痛,腹痛的时候患者往往也是会忽略的,往往都是不会想到是肝腹水造成的。

4、腹部膨隆

大量腹水会导致患者出现腹部膨隆、腹壁绷紧,形状上发如蛙腹,患者在生活之中生活出现行走困难,还会出现出现呼吸不畅和脐疝。

5、表情淡漠、嗜睡

肝腹水早期由于患者腹胀明显,会合并出现呼吸困难、恶心、食欲不振、下肢浮肿等症状,然后患者由于大量腹水压迫到肾脏会出现少尿的,有的患者还会出现表情淡漠、嗜睡。

日常饮食和营养

1.合理应用蛋白质

肝硬化腹水患者都存在蛋白质缺乏。为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如鸡蛋。牛奶、鱼及动物性蛋白质、豆制品等。蛋白质量按每公斤体重每日1.2~1.5g供给。

2.供给充足的碳水化合物

碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。防止*素对肝细胞损害,肝病患者能量摄入目标为每公斤体重每日35~40卡路里,每天可吃淀粉类食物~g。

3.补充各种维生素

维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂,腹水患者要保证维生素的供给。

4.限制盐和钠的摄入

当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3g;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在mg左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时最后放盐或酱油,或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品,如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在~1ml。

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