这几天有两个网诊的患者来找我,想给家人治疗晚期肝硬化和肝癌腹水,被我给拒绝了,这个我也很不忍心,但是实在是无能为力,因为他们在早期本来可以治愈的,但是因为早期吃了过多的保健品和西药,导致肝脏的负担加重,肝功能逐步消失,最终成了不治之症,才推到中医这里来。
今天给大家推荐一个早期肝硬化的一个中药方,这个方剂是邓铁涛老先生留下的,他擅长治疗消化系统疾病,对肝硬化的治疗有很多成功的经验,他这个方剂叫软肝煎,下面是这个方剂的详细信息,如果各位朋友身边有早期的肝硬化患者,可以找我们咨询和辨证的用药。
软肝煎
组成
太子参30克白术15克楮实子12克川萆薢10克云苓15克菟丝子12克土鳖虫3克甘草6克丹参18克
醋鳖甲30克
功能:健脾护肝,化结软坚
主治:肝硬化
用法:土鳖虫烘干研成细末。水三碗,入鳖甲先煎半小时纳诸药煎至一碗,冲服土鳖虫末,渣再煎服。
方解:肝硬化多由湿热邪*,或虫蛊、酒*为害日久所致。乃一本虚标实之候。《金匮》早有“见肝之病;知肝传脾,当先实脾”之明训。此方主用四君补脾益气。西医说中医无护肝药,余以为培土就能荣木:健脾所以护肝。用太子参而不用*参者,因此病宜补不宜燥,太子参补而不燥,甚为合宜。楮实子《别录》谓能补虚劳《宜指方》用之治水气臌胀,吾喜以之配菟丝子,补肝而益肾,亦寓虚则补其母之意。肝为藏血之脏,但宜藏而不宜瘀结,故取一味丹参,既具四物之功,又有消瘀之力。鳖甲、土鳖皆灵动之物,能化结软坚,川萆薢则助四君以祛湿健脾。诸药合用,共奏健脾护肝、软坚化结之功。
加减运用:酒精中*性肝硬化:加葛花12克;肝炎后肝硬化:加*皮树叶30克;门脉性肝硬化,若硬化较甚加炒山甲10克;牙龈出血者加紫珠草30克,或仙鹤草30克;阴虚者去川萆薢,加淮山药15克、石斛12克。
典型病例:
陈xx,男,40岁,印尼华侨。因肝大质硬、脾大8年入院,检查胸部有蜘蛛痣,肝大肋下1cm,质硬,脾肿大2度,B超检查示肝硬化回声、化验A:G=4.02:3.46,SGPTp,舌暗红,舌下静脉怒张,脉弦细弱。入院后予太子参30克、云苓15克、白术15克、菟丝子12克、楮实子12克、川萆薢10克、丹参18克、甘草3克。日一剂,治疗一月,病情明显好转,回印尼继续用上方巩固治疗。
方歌:
肝硬方用软肝煎,知肝传脾四君垫;
活络丹参土鳖甲,楮实萆薢菟丝荐。
按语:肝硬化之攻克,早期发现、早期治疗最为重要。肝硬化的早期诊断,西医的诊断手段从生化检查以至B型超声,CT及X线等检查值得借鉴,给中医药的治疗提供有利条件。当然,论治离不开辨证,辨证仍要靠中医之四诊。通过二十年的摸索,我发现舌底静脉充盈曲张常与X线检查之食道静脉曲张相吻合,并对早期肝硬化之治疗逐步拟出一首效方--软肝煎。此方对肝炎所致之肝硬化及酒精中*性肝硬化都有一定的效果。此方健脾养肝肾为主,兼予软坚化瘀为辅。
化验检查:白蛋白低或A/G比值倒置,西医多采取滴注白蛋白治疗。直接补充白蛋白,似较先进,但我认为直接给予不如间接使之内生为佳。除辨证论治能帮助内生之外,我体会,鳖或龟(约1斤重)加淮山药30克、苡仁12克炖汤服,每周一次或十天一次,对白蛋白的提高有较好的作用,注意不要食积便可。
至于肝硬化之晚期,出现严重的肝腹水时,则属中医的臌胀病范畴,那就须按中医治臌胀的方法进行辨证论治了。
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