TUhjnbcbe - 2021/7/21 21:43:00
熟知《封神演义》的人都知道，殷商末年陈塘关总兵李靖的妻子殷夫人怀孕三年六个月，生下一个肉球。话说这位殷夫人怀孕三年多，天天挺这个大肚子的进出，委实辛苦，还要忍受丈夫李靖的质疑，怀疑亲生孩子是个妖怪，居然一剑劈开肉球，所幸哪吒乃是灵珠子投胎，后来更是成为叱咤风云的神话英雄之一。神话毕竟是故事，世上没有哪吒，可是莫名其妙的大肚子却有。五旬大伯腹大如怀胎放不完的腹水找不到原因前不久，树兰（杭州）医院（医院）感染科，收治了一名奇特的病人，这位50多岁的沈大伯，居然挺着一个犹如怀胎8月的肚子，肚脐眼向外膨出有鸡蛋一样大小，大伯说：这肚子已经“怀”有两年了！（网络图片）原来两年前，沈大伯开始出现腹胀、乏力、食欲下降等症状，人越来越瘦、肚子却越来越大，医院检查，显示沈大伯有肝硬化腹水，当时就采取了利尿排水、保肝等治疗。谁知，沈大伯的腹水好像有再生功能，今天才放掉一些，明天又出现，肝腹水的情况没有改善，肚子却越来越大，两年来，医院，病情反反复复，身体也越来越差，行走时都如孕妇般需要小心翼翼捧着自己的肚子。肝硬化并不是很难治疗的疾病，为什么一直治不好？沈大伯一家十分痛苦。树兰会诊-iMDT聚合专家寻原因原来是心脏问题正当沈大伯一筹莫展的时候，他听说了树兰（杭州）医院汇聚了一大批高水平的专家，尤其是感染科学科带头人李兰娟院士是中国传染病领域的领*人物。抱着一丝希望，沈大伯来我院感染科入院治疗。一开始，治疗效果也并不明显，腹水仍然会出现，不找到真正的病原，用治疗肝腹水的方法继续治疗下去，也是治标不治本！为了查明沈大伯腹水的来源，李兰娟院士在了解患者病情后立即召集iMDT（树兰会诊），来自感染科、肝病科、消化科、放射科、心内科各学科的专家们就沈大伯的病情进行讨论。大家从患者的胸腹主动脉CTA和心脏超声发现，患者上下腔静脉重度扩张，双心房增大，心脏舒张受限，肝硬化，大量腹水，门静脉高压不明显，这也就是说沈大伯的“肝腹水”，极大的可能是心脏问题引起的心源性腹水。大家最后达成会诊意见：患者需要重点排除心肌病，可行右心导管检查。第二天，检查如期进行，术中证实了iMDT会诊结果，患者肺动脉压，右心室压较正常升高2倍多，心脏每搏出量较正常减少了近1/3，支持了肥厚型心肌病，房间隔缺损的诊断。明确了病因，为沈大伯今后的治疗指明了方向，患者家属及沈大伯终于松了一口气，在感叹终于能够找到病因的同时，也纷纷赞叹树兰iMDT以及专家团队的专业和高效。目前沈大伯也已经转入心脏科，准备接受针对性的后续治疗。右心导管检查术是一种有创介入技术。医生将心导管经中心静脉送入上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行压力和心排血量测定。经导管内注射冷盐水，可以了解血流动力学改变，用于诊断简单（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和复杂（法洛四联症、右心室双出口）的先天性心脏病、判断手术适应症和评估心功能状态。右心导管检查术适应以下症状：1、原因不明的肺动脉高压；2、超声诊断不明确的先天性心脏病，需要协助诊断或者鉴别诊断3、分流性先心病合并重度肺动脉高压，术前需要判断肺动脉高压的程度和性质。4、心力衰竭需要测定肺毛细血管嵌顿压判断心脏功能情况。5、心脏移植前后判断心脏功能及全肺阻力情况6、可行介入治疗的左向右分流性先心病比如房缺、室缺、动脉导管未闭介入治疗前后。撰稿：严来兴曹国洪编辑：邹芸预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇