肝腹水

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 14:13:00
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肝硬化腹水是一种慢性肝病,生活中人们对肝腹水的认识是有限度的,而且还会出现一些误区,导致肝腹水容易反复,如肝硬化可以出现腹水,但肝硬化不等于肝腹水,所以一定要早发现早治疗,一旦出现腹水,就提示了肝脏功能已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在;还有很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水,这可能会导致体内的严重脱水;除此之外,腹水患者应该严格限盐,盐多了出水就多,所以有些腹水的病人因为食欲不振就吃咸菜,这是非常不正确的,但是限盐过多也是不行的。依赖放腹水可能诱发,严重并发症?有些患者由于顽固的腹胀在放腹水后马上能缓解腹胀,因而产生对放腹水的依赖,因为大量的、过于频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质,如果得不但及时补充会导致越抽越胀,抽得勤,胀得快;同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。还有人做过统计,肝腹水十年的生存率不到百分之五十,这也说明患者的肝脏的功能,已经不能维持正常生理活动,所以已经进入了肝硬化的晚期,及早有效治疗很关键。老王20年豪饮称“酒仙儿”致肝腹水,怎样消除缓解痛苦?家是东北哈尔滨的老王,已经58岁了,在单位工作三十多年了,因为豪饮20年,被同事和朋友称为“酒仙儿”,每天至少喝一顿酒,有时候中午和晚上都喝,每顿都喝5瓶啤酒或是半斤左右白酒。近年来,老王的酒量越来越差了,但是肚子却越来越大,起初这些症状并没有引起他的注意,一直以为是啤酒肚。去年八月份以来,老王开始出现了呕吐、食欲不振等情况,而且面色越来越*,老王终于明白,自己把肝喝坏了,于医院检查肝脏。经查,老王已经是肝硬化、肝腹水,现在腹水约有毫升,相当于10瓶啤酒。老王苦笑着说:“肚子里存了10瓶酒,挂不得喝不下了”,在医院反复几次抽腹水,刚开始还好,后来一出院就反弹了。老王内心的痛苦加上生理上的病痛让他惶惶不可终日,反正快退休了,干脆提前办了病退。有同事来探望的时候带来了好消息,说是有中医治疗效果特别好,在朋友的推荐下,老王联系上了广慈中医,中医分析老王是由于长期大量饮酒,导致肝脏分解蛋白的能力下降,入肝脏的门静脉血管高压、血管水份外漏,最终形成了较为严重的肝腹水。必须严格要求戒酒,并加强了对他的营养支持,开始服用专属的中医方剂,一个疗程下来,软化逆转肝脏的硬化,看着大肚子逐渐地变小,腹胀也不明显了,继续巩固两个疗程,肝腹水居然已经消退了,肝功能也恢复了。中医药如何辨证论治?古代中医对腹水早有论述,只不过不叫腹水,而是归属于“臌胀”范畴,古代文献所称的“如囊裹水”症状,即指现代医学的腹水。证候诊断有六种,在治疗时辨证论治,一是气滞湿阻证:腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。治法是疏肝理气,运脾利湿。二是水湿困脾证:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。治法是温中健脾,行气利水。三是水热蕴结证:腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发*,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔*腻或兼灰黑,脉象弦数。治法是清热利湿,攻下逐水。四是瘀结水留证:脘腹坚满,青筋显露,胁痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫黯,或有紫斑,脉细涩。治法是活血化瘀,行气利水。五是阳虚水盛证:腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍*,或呈晄白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖、质紫、苔淡白,脉沉细无力。治法是温补脾肾,化气利水。六是阴虚水停证:腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。治法是滋肾柔肝,养阴利水。中医注重环节用药和阶段用药有效调治肝腹水环节用药应根据患者的具体情况,区别轻重缓急,分清主次先后,在整体调理的前提下,或对某一环节重点解决,或多环节用药同时进行。如肝腹水患者,证见腹大胀急,难以平卧,齿衄等,则以利水消胀为主,以解决腹大胀满的主要矛盾,待腹水这一环节解除后,再用凉血止血药以治疗牙衄及鼻衄等问题。中医认为许多肝脏疾病在发生发展过程中具有一定的阶段性规律。在失代偿期往往出现大量腹水,治疗以利水消胀为主,及至腹水消失后,则多以滋肾健脾、养血柔肝等药以作善后治疗等,都属于阶段性用药,要掌握不同病程的阶段规律。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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