恶性胸腹腔积液、恶性胸腹水，也叫癌性胸腹水，为中晚期或转移性肿瘤患者常见的并发症之一，是部分癌症患者最主要的临床症状体征，严重时可危及生命。
部分癌种，如腹膜癌、肺癌、卵巢癌、肝癌等，发展至晚期出现恶性胸腹水的风险非常高，甚至可以达到60%以上。因此，如何改善这一症状、迅速而有效地缓解患者的痛苦，成为了提升晚期癌症患者生活质量的重点之一。
癌性胸腹水：癌症患者流失的生命！
不论是胸水还是腹水，其产生主要有两种原因：漏出和渗出。
漏出液主要因血管内压的病变而导致，包括门静脉压力增高等；而渗出液主要由炎症或恶性肿瘤引起，癌细胞转移至胸膜或腹膜，血管通透性增加，液体主动渗出至腹腔或胸腔。
通常情况下，漏出液的蛋白质含量较低、血细胞含量少，而癌性渗出液则有蛋白质含量高、血细胞含量多的特点，甚至呈现为血性胸腹水。
因此，大量胸腹水的癌症患者，通常会伴有白蛋白低、红白血细胞低等症状表现，健康状态严重下降，免疫能力迅速降低。而癌症患者体内营养物质严重消耗、发生低蛋白血症后，血浆胶体渗透压降低，又会进一步导致血管内成分漏出至血管外；加之癌栓或肿块压迫等原因，晚期癌症患者的胸腹水症状更加严重。
恶性胸腹水造成的痛苦非常严重，经常有医生说，一旦引流过一次，患者就很难再忍受大量胸腹水蓄积压迫的痛苦了，不得不反复频繁引流。
恶性胸水最常见于肺癌、乳腺癌，也可见于恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮癌、食管癌、胃癌等；恶性腹水最常见于腹膜癌、卵巢癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等。其中，恶性胸水在晚期肺癌中的发生率可达到60%以上，恶性腹水在晚期卵巢癌或腹膜癌中的发生率更高。
轻度的胸腹水通常不易察觉，但严重的胸腹水会导致难以忍受的疼痛。胸水严重时，患者发生胸痛、呼吸急促甚至呼吸困难、咳嗽，严重的腹水可能导致渐进性腹部沉重、腹胀、压迫以及气短等，非常痛苦。
癌性胸腹水的治疗：方法多样，但疗效仍难以令人满意
目前，临床上治疗胸腹水患者的方案很多，主要包括两种方向：一种是对症治疗缓解患者痛苦，一种是对因治疗减轻导致胸腹水的疾病。
癌性胸腹水是患者的疾病发展至晚期的标志之一，也是影响晚期患者生活质量的主要因素之一。其治疗的主要目的是在不引起血管内容量不足的情况下，控制积液量、缓解患者呼吸困难及疼痛，延长生存期、提高生活质量。但如果处理不当，甚至可能造成感染乃至循环衰竭等严重并发症，危及患者生命。
利尿剂：最主要的全身治疗手段之一
利尿剂直接作用于肾脏，通过抑制肾小管对于水、钠的重吸收，促进电解质与水的排泄，使尿量增多。钠的排泄量增加，血管内外达到负钠平衡，能够减少患者的胸腹水量。
但利尿剂并非一定能缓解患者的症状，根据文献报道，利尿剂治疗恶性腹水的缓解率仅约44%左右。
使用利尿剂常见的不良反应包括低钠血症、低钾血症、高尿酸血症等，因此在治疗过程中必须重点