肝腹水是腹膜腔内的游离液体。最常见的原因是门脉高压。症状通常是由腹胀引起的。诊断基于体格检查,通常是超声检查或CT检查。治疗方法包括限制饮食中的钠盐,利尿剂和治疗性穿刺。腹水可被感染(自发性细菌性腹膜炎),通常伴有疼痛和发烧。感染的诊断涉及腹水的分析和培养。感染用抗生素治疗。肝病可引起腹水,通常是慢性的,但有时是急性的;与肝脏无关的疾病也会引起腹水。肝病的原因包括:门静脉高血压(占>的肝例90%),通常是由于肝硬化慢性肝炎严重酒精性肝炎,无肝硬化肝静脉阻塞除非也存在肝细胞损害,门静脉血栓形成通常不会引起腹水。非肝病的原因包括:广义与全身性疾病相关联的流体保留(例如,心脏衰竭,肾病综合征,重症低白蛋白血症,缩窄性心包炎)腹膜疾病(例如癌性或感染性腹膜炎,由于手术或其他医疗程序引起的胆漏)较少见的原因,例如肾透析,胰腺炎,系统性红斑狼疮和内分泌失调(例如粘液性水肿)少量的腹水不会引起任何症状。适量引起腹围增加和体重增加。大量可能导致非特异性弥漫性腹痛,但实际疼痛并不常见,并提示了急性腹痛的另一原因。如果腹水导致the肌抬高,可能会出现呼吸困难。自发性细菌性腹膜炎(SBP)的症状可能包括新的腹部不适和发烧。体征包括移动的浊音(通过腹部敲击检测到)和液体波动。体积<mL可能不会导致物理上的发现。大量腹水会导致腹壁绷紧和脐带变平。在肝病或腹膜疾病中,腹水通常是孤立的或与周围水肿不成比例。在全身性疾病(例如心力衰竭)中,通常情况恰好相反。除非身体检查可以明确诊断,否则应进行超声检查或CT经常检查腹水如果有大量液体,则可基于体格检查进行诊断,但影像学检查更为敏感。超声检查和CT检查显示的体液量(至mL)要比体格检查小得多。如果腹水患者也有腹痛,发烧或无法解释的恶化,则怀疑是自发性细菌性腹膜炎(SBP)。但是,SBP也可能是无症状的,仅有的迹象是肝合成功能恶化或急性肾损伤。并且由于治疗延迟导致较高的死亡率,因此治疗阈值应较低。
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