卵巢癌是严重影响女性生命健康的恶性肿瘤之一,其发病率呈不断上升趋势。由于早期临床症状缺乏特异性,多数卵巢癌患者就诊时已属晚期。治疗方法主要是肿瘤细胞减灭术和化疗,但即使初治有效,仍有55%~75%的患者在治疗后3年内复发,复发后中位生存时间仅12~24个月。
腹腔灌注化疗的优势
卵巢癌容易穿破卵巢包膜,向腹腔播散转移,出现恶性腹腔积液,使患者生存质量明显下降。对于复发和耐药的患者,静脉化疗效果差、往往难以耐受。为了有效控制腹水的发生发展,腹腔化疗成为综合治疗方案的组成部分。但腹腔化疗最多只能杀灭7层肿瘤细胞,其厚度不到1mm,因此,难以有效治疗体积较大的转移瘤,对腹水的控制短暂,而且化疗引起的化学性腹膜炎容易出现腹膜粘连,使腹腔分隔、并发肠梗阻。所以,晚期卵巢癌的治疗遇到了疗效瓶颈,5年生存率难以超过30%。这就需要我们按照疾病发生发展的机制,探索提高疗效的治疗方案。
有没有好办法?
我们先来看一个病例,有个感性认识。这是一名卵巢癌术后3年,大网膜、肠系膜增厚,大量腹水,在腹水中找到腺癌细胞,诊断为卵巢癌腹腔转移,经过6周期紫杉醇+卡铂的化疗,腹水仍然不能消除,纳差、腹胀、乏力。在和患者及家属充分知情、沟通下,我们采用了介入治疗。
介入治疗前腹部增强CT,大网膜呈饼状增厚,大量腹水
肠系膜上动脉造影,见空肠肠管表面有肿瘤染色,灌注化疗
肠系膜下动脉造影,见直肠、乙状结肠肠管表面也有肿瘤染色,灌注化疗
重点在这里,胃网膜右动脉造影,大片肿瘤血管及染色,置管灌注化疗
治疗后一个月,腹水消失了,大网膜也开始变薄了
介入治疗顽固性恶性腹水