是因为肝硬化导致腹水
什么是腹水呢？
很多患者在患上肝硬化之后，不明白为何会出现腹水——好好的，怎么突然就腹胀，腹水，下肢浮肿了呢？下面为大家做个简单的介绍！人体腹腔内正常情况下，有少量液体（一般少于毫升），对肠道蠕动起润滑作用。腹腔内液体量增加超过毫升时，称为腹水，是一种疾病状态，需要治疗的。腹水的原因很多，可能由肝脏病、心脏病、肾脏病引起，也可能是营养不良低蛋白、腹腔有炎症、恶性肿瘤等疾病引起。肝硬化引起的腹水比较常见。肝硬化腹水的水从哪里来的？
肝脏是人体最大的「化工厂」，合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定阶段后，就容易出现腹水。主要原因与肝脏合成白蛋白不足导致血浆外渗；肝脏的门脉压力增高、静脉回流受阻导致组织液增多以及激素分泌紊乱导致。打个比方——正常血液在血管中运行，血液如果跑出血管，就是不正常的出血现象了。血管里的水分跑出血管，就会形成水肿，腹水，胸水等。
我们将血液中的水在血管中运行，比方为自然界山川河流的水，在河道里（或者溪流中）流动。如果水溢出河道岸堤，就可能引起灾害，是不正常的。这就类似于腹水的形成了。为什么血管里的血会跑到血管外变成腹水呢？
①河道不通，水流受阻。
肝脏内肝硬化结节大量形成，阻碍静脉系统血液进入肝脏。肝静脉回流受阻，淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔，进而导致肝硬化腹水的产生。
②河堤不稳固，有漏洞，是「豆腐渣工程」。
血管内的白蛋白，可以吸附水分，确保水留存在血管中。肝硬化时白蛋白合成减少，浓度降低；相当于河堤有缺口，形成暗涌，水分自然会向外渗透。
③短期内降雨太多引发洪灾，大水漫过堤坝。
肝硬化时，全身血液总量在增加。达到一定程度时，血管内的水分向腹腔、组织外渗，形成腹水，脚肿等现象。
用医生的话说就是：激素分泌紊乱，出现继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多，致水钠的重吸收增加。
④局部水流冲击压力太大。
河道内不平静，大浪滔天，这股压力容易被水流冲破堤坝、外溢。
用医生的话说就是：腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少，水分漏入腹腔。
由上可知，肝硬化的腹水不是从天上来的，而是从血管中漏出来的。
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肝硬化腹水有哪些症状?
主要为肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现。肝功能减退:表现为消瘦乏力、精神不振、尿*，下肢浮肿、舌炎，容易发生感冒或感染等。消化系统症状:表现为食欲下降、厌食、上腹部饱胀不适、腹胀，还对蛋白质或脂肪食物耐受性差，易引起腹泻。出血倾向和贫血:常有鼻、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向。内分泌紊乱:表现为性腺功能减退、在面部和其他暴露部位可见皮肤色素沉着;继发醛固酮增多和抗利尿激素增多，引起尿量减少和浮肿。皮肤和黏膜*染:表现为皮肤及眼睛发*、肝病面容(面色晦暗)、蜘蛛痣和肝掌。呼吸系统:表现为呼吸困难、杵状指及紫绀等。肾脏:晚期常合并肾功能改变，可出现少尿、水肿，严重者还可引起肝肾综合征。门静脉高压:表现为脾大、腹水、侧支循环的建立和开放，以及门脉高压性胃病。怎么样做肝腹水才会消失？
河水溢出来了，怎么办？疏通河道，加固大堤，抽掉积涝。
腹水已经漏出来了，如何尽快减少腹水，改善腹胀，乏力等不适？①减少腹水产生通过卧床休息，在饮食方面要限制饮水以及食盐的摄入，减少水分在体内的潴留。比较轻微的肝腹水患者，可以很快恢复。②排涝积水多了，超过下水道排水速度，就是涝了。这时可以通过使用利尿药物，促进腹水的排出。中度腹水的病人，尿量比较少的（低于毫升/天），需要使用利尿剂。更严重的腹水，可以通过抽放腹水、腹水过滤回输等方式，直接减少腹腔积液。③加固大堤静脉输注补充白蛋白，可以有效地减少腹水。上述方法就是最常用的治疗腹水的方法。肝硬化腹水患者饮食
①限盐肝硬化腹水治疗后，至少6个月需要严控饮食—低盐，不吃咸菜，不吃腌制食物等，如腌鱼肉、辣酱等等。肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食恐怕进一步增加血钠水平，诱发腹水产生。
②限制饮水量同样，水的摄入必须控制。肝腹水患者，体内排水的能力下降，过多饮水容易导致水分的潴留。正常饮食中，蔬菜，食品中都含有大量的水分，足以满足身体的需要。经常有朋友问，我能喝茶吗？我出汗了，我想畅饮。不行！记住你是肝硬化腹水恢复期，喝水只能适可而止，喝一点，不口渴了就行。你不会缺水的。
③适量高蛋白饮食肝腹水恢复期，如果消化功能可以，应给予高蛋白，高热量，高维生素饮食。每天蛋白质60～80克，其中应含人体必需氨基酸较多的动物蛋白质，如牛奶、鱼、蛋、瘦肉等，以便合成蛋白质。配合植物性蛋白更好，如豆腐，豆制品。肝硬化患者往往有蛋白质合成障碍，且白蛋白水平降低，若长时间低蛋白饮食，可能加重低蛋白血症，腹水再度出现。但也注意不可大量进食高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，诱使病情恶化。
④宜食用易消化、细软食物肝硬化患者多存在食管静脉曲张，如进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，发生上消化道出血。还应该避免暴饮暴食，避免饥饿，戒烟戒酒，注意食品卫生，防止腹泻。
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