肝脏在脂溶性维生素（Vit）的储存、代谢和体内平衡中起着关键作用。慢性肝脏疾病是否影响患者的正常维生素水平，维生素水平的变化与疾病进展存在怎样的相关性？近日，奥地利维也纳医科大学SimbrunnerB等发表在HepatologyInternational杂志上的一项研究对血清VitA/D/E水平与肝病严重程度和门静脉高压（PHT）的相关性进行了分析。
结果发现：晚期慢性肝病患者普遍存在VitA和VitD不足，其中VitA缺乏与肝功能不全、PHT和胆汁酸水平密切相关，肝功能失代偿的发生也与VitA缺乏有关，且随VitA缺乏程度呈递增趋势。
研究纳入例晚期慢性肝病［ACLD，且肝静脉压梯度（HVPG）≥6mmHg］患者，评估其血清VitA/D/E水平，排除患有肝细胞癌、肝前性/肝后性PHT、TIPS和肝移植的患者。
结果，多数患者为男性（n=，65%），中位年龄为57.6（49.7～64.5）岁。根据HVPG分层，6～9mmHg者32例（14%），10～15mmHg者66例（28%），以及≥16mmHg者例（58%）。
例（57%）患有VitD缺乏症（25-OH-VitD50nmol/L），且其中Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分C级者占比更高：CTPC:85%vs.CTPB:66%vs.CTPA:47%（P＜0.）。VitD水平与肝功能不全和PHT有相关性但相对弱。VitE水平正常者有例（97%），与肝功能不全或PHT无相关性。
仅63例（27%）患者的VitA水平正常（1.05μmol/L），另有58例（25%）轻度缺乏（0.70～1.04μmol/L），71例（30%）中度缺乏（0.35～0.69μmol/L）和42例（18%）严重缺乏（0.35μmol/L）。
VitA与HVPG（Rho=-0.）、CTP评分（Rho=-0.）和血清胆汁酸水平（Rho=-0.；所有P0.）均相关。而且失代偿性ACLD（dACLD）发生率随VitA缺乏症严重程度增加而持续增加（dACLD者：正常40%vs.轻度51%vs.中度67%vs.重度91%；P0.），详见图1。
图1.按VitA、D和E缺乏与否及严重程度分层，比较代偿和失代偿发生率
（引自发表文章）
CTP评分（每分；OR2.46；95%CI1.80～3.37；P0.）、年龄（每年；OR0.95；95%CI0.92～0.98；P=0.）和胆汁酸水平升高（10μmolL；OR3.62；95%CI1.61～8.14；P=0.）与VitA缺乏症独立相关，详见表1。
表1.中度或重度VitA和VitD缺乏的独立危险因素
（引自发表文章）
研究者表示，VitA和VitD缺乏与肝功能障碍密切相关，这可能是由晚期纤维化和/或合成功能障碍影响了维生素的摄取、储存和代谢所致。VitA的预后价值及其在肝病进展中的作用值得进一步研究。
文献来源：SimbrunnerB,SemmlerG,StadlmannA,etal.VitaminAlevelsreflectdiseaseseverityandportalhypertensioninpatientswithcirrhosis.HepatolInt.Dec8.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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