2月17日，在在上海举办的APASL亚太肝病学会年会上，来自伦敦的教授RajiaJaLan就难治性腹水新发明——Alpha泵进行了介绍。
约有10%的难治性腹水患者对现有医疗手段（限钠及利尿剂应用）的反应效果不佳，这部分病人在6~12月后有50%的死亡率。
现状不容乐观
这部分病人的治疗选择十分有限：
1.应用白蛋白前提下的大容量腹水穿刺放液；
2.TIPS术（经颈静脉肝内门体分流术），但这项技术在肝病进展期、心功能不全、肝性脑病等情况下的应用受到限制；
3.原位肝移植术。
Alpha装置出现
就难治性腹水的治疗而言，全世界都在不停的努力，新型药物也层出不穷,例如ocera公司的OCR-就是一种新型的预防和治疗肝硬化患者肝性脑病的药物。而Alpha泵的发明更像是解了燃眉之急。这是一项在膀胱和腹腔内各放一导管可控性引流腹水的技术，全麻下植入花费约1小时。初始速率=预计穿刺需排总量/穿刺间隔天数+10%。
该装置有较多优点，一项英国，法国等多中心RCT研究表明：
1.SOC（标准对照组）距离首次腹腔大量放液（LVP）的中位时间约15天，AP（Alphapump）使之延长至大于6月；
2.SOC穿刺中位频次1次/月，AP为0次；
3.90天时的AP和SOCBMI有显著差异；通过CLDQ得出的HRQL评分前者较高，且有显著差异，这提示AP明显改善患者的生活质量，且统计表明AP的存在不影响生存率及对肌酐影响和血浆白蛋白的波动不大，白蛋白所需补充量也更少，差异均显著。这提示Alpha泵是一种有效，安全，稳定的装置。
血液动力学的结果提示：30天与90天的心率，心指数，SVR,BNP均有显著差异，有趣之处在于PRA（血浆肾素活性）在30天时P值大于0.5，而在90天时的P值为0.。
小结
1.AP对于难治性腹水的治疗来说是一个激动人心的新的工具。
2.AP能够减少穿刺的次数，提升患者的生存质量和营养状况。
3.AP仍需改进之处：仍然需重复操作（re-intervention），要对装置进行改进；为了防止AKI的发生，和大量穿刺放液一样，仍然需要白蛋白的补充；需要考虑花费-疗效的比例。
编辑：张跃奇
投稿及合作：liq
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