说到腹水，大部分人都会想到肝硬化腹水，因为这个病最常见，但腹水并不都是肝硬化导致的。
一、腹水
健康人体腹腔内有少量液体，一般少于ml，对肠道蠕动起润滑作用。但如果腹水超过ml时称为腹腔积液。导致腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
二、最常见的肝硬化腹水
肝硬化早期并没有腹水，一般情况下，当肝硬化逐渐加重，到了失代偿期才会有腹水。
10%~20%的早期肝硬化患者并没有症状也没有腹水，或仅仅感到乏力、食欲减退、腹泻等消化系统症状。
到了肝硬化失代偿期，就会出现腹水，并且会伴随很多别的症状。比如说腹胀、腹痛、乏力、出血倾向、内分泌系统失调、蜘蛛痣、肝掌、*疸、脾大、肝性脑病等等。
在我国，肝硬化多见于20~50岁的男性，我国的肝硬化患者多以乙肝病*感染所致。乙型、丙型、丁型及少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，我国以乙型肝炎为主，大约占一半以上。
除此之外，还包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物或*物、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱、寄生虫感染等等都会导致肝硬化腹水。
三、其它腹水
除了肝硬化导致的腹水，还有很多原因会导致腹水，比如心衰、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、腹膜炎，急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等都可能会导致腹水。
比如心衰，尤其是右心衰或全心衰导致的腹水，常常伴随心脏扩大，心律失常、下肢浮肿、发绀、颈静脉怒张、肝脾大、心脏杂音等。
比如肾病导致的腹水可有面色苍白，周围水肿、面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。
大部分腹水患者，随着病情发展有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有包块多为恶性肿瘤。常伴有体温升高，恶心呕吐，腹胀及腹部剧痛。血性腹腔积液一般会有急性失血的表现，病人会出现面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细数，血压下降，甚至发生休克。
四、腹水治疗
1.原发疾病的治疗：
腹水形成的机制为钠、水过量潴留，肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤，调节水液代谢。
（1）慢性乙肝的治疗。
慢性乙肝是最有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝病*的复制，防治肝纤维化，才能最终杜绝出现肝硬变和癌变，腹水的出现。
（2）酒精性肝病的治疗。
酒精肝只要早期进行有效治疗，避免出现肝胜利结构和功能的破坏，就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变，即肝纤维化、肝硬化、肝癌的出现。
酒精肝早期一般五明显症状，部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有*疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。如果在此期没有积极有效的治疗，将继续发展很容易出现恶变，导致肝腹水的发生。
（3）脂肪肝的治疗。
预防肝硬化腹水
预防肝硬化腹水必须要戒烟戒酒。对于本身有肝病的患者，戒烟戒酒是首要的。纸烟点燃后的烟雾中含有多种有*物质，引起人体细胞增生恶变，抑制肝脏细胞的活性。红酒、白酒、啤酒中的酒精可以直接损害肝脏。
丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在0Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。
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