很多肝癌晚期患者都会有肝腹水出现，所以肝癌患者最害怕的就是肝癌腹水了，肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一。
下面我们来了解一下肝癌腹水形成的原因以及肝癌腹水的治疗方法。
01.
肝癌腹水产生的原因
1、癌肿压迫或癌栓阻塞，血管压力升高。
若血管内的压力过高，则会引起静脉血管床的充血，静水压的增高，导致血管内外液体的交换失衡。
组织液回流受阻，漏入腹腔内形成腹水。
2、癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植，可直接损伤腹膜的毛细血管。
导致毛细血管的通透性增加，使大量的液体和蛋白质进入腹腔形成腹水。
若肝癌结节自发破裂出血并破入腹腔则也可产生腹水。
3、低蛋白血症，是肝癌患者常伴有不同程度的营养不良和肝功损害所致。
若血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆渗透压降低，导致血浆外渗而形成腹水。
4、门静脉压升高，可使组织液回流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因为肝癌患者常合并有门静脉癌栓，肝硬化等可使门静脉压升高的原因所致。
02.
肝癌腹水的治疗
针对肿瘤的治疗
肝癌患者一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着患者的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。
但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求最佳治疗方案创造条件。
对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。
肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。
针对肝癌的治疗根据病人的情况能选择手术、放疗、化疗、介人治疗等。
但这些方法在使用时应注意：腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案。
中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用。
肝癌腹水对症治疗
肝癌患者出现腹水必须积极控制腹水的增长，尽量减轻患者的痛苦。
1、排放腹水
可迅速减轻腹内压力，减轻病人的痛苦。
但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。
因此，排放腹水不能作为首选治法。
对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水。
首次放液一般不超过ml，以后每次放腹水量应小于ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。
2、腹腔内化疗
在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持很高水平，而*性反应比全身使用相同药物小得多。
据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。常用的药物有顺铂、卡铂、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。
3、限制水、钠的摄人
目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。
4、增加水、钠的排出
可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。
5、手术治疗
适用于明确腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，大量腹水引起呼吸困难，肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。
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