什么是TIPS
通过在肝静脉和门静脉之间的肝实质内建立分流道,以微创的方式,从结构上显著降低门静脉阻力,是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。
TIPS的适应症
门脉高压症伴食管胃静脉曲张破裂出血(包括急性大出血);门脉高压症致难治性腹水、难治性肝性胸腔积液;肝肾综合征;布加综合征;门静脉血栓
其中常见的有食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)和难治性腹水,具体如下:
TIPS的禁忌症
绝对禁忌症:未被证实的肝硬化门静脉高压
相对禁忌症:Child-Pugh评分13;肾功能不全;严重右心功能不全;中度肺动脉高压;严重凝血功能障碍;未控制的肝内或全身感染;胆道梗阻;多囊肝;广泛的肝脏恶性肿瘤;门静脉海绵样变
TIPS的疗效
(1)有效控制急性消化出血。
(2)预防消化道再出血。
(3)控制顽固性腹水及肝性胸水。
TIPS的并发症
(1)狭窄与闭塞是造成再出血和腹水的原因,亦为影响经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后长期疗效的主要因素。
(2)肝性脑病发生率5%且绝大部分可被临床控制。
(3)肝功能损伤及与操作有关的并发症有肝动脉损伤、肝梗死、胆道损伤等,但这类并发症发生率较低。
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