肝内门体分流术（TIPS）治疗急性和亚急性弥漫性肝静脉阻塞型布加氏综合
供稿作者：首都医科医院肝病中心何福亮
●背景：
急性和亚急性弥漫性肝静脉阻塞型布加氏综合征（BCS），死亡率高，临床治疗难度大，而为这些病人找到治疗办法非常重要。
●目的：
探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗急性和亚急性弥漫性肝静脉阻塞型BCS的可行性和安全性。
●方法：
自年1月至年12月，对91例弥漫性肝静脉阻塞的BCS患者进行TIPS治疗。记录并分析临床表现及实验室检查结果，随访5年，记录患者生存情况。
●结果：
急性BCS组纳入12例患者，亚急性组纳入79例。急性BCS的病程（24.50±4.76）明显短于亚急性组（62.89±13.51）（P0.05）。亚急性组（63.29%）难治性腹水的发生率明显高于急性组（25.00%）（P0.05）。急性BCS组*疸发生率（91.67%）明显高于亚急性组（17.72%）（P0.05）。两组患者均取得技术成功（.00%）。急性BCS组PSG由34.17±5.06mmHg降至10.66±1.83mmHg（P0.05），亚急性组PSG由39.22±4.90mmHG降至11.15±2.56mmHg（P0.05）（P=0.42）。急性BCS组TIPS前TBIL水平（.17±67.90μmol/L）明显高于亚急性组（44.82±21.31μmol/L）（P0.05），但术后降至相同水平（29.08±8.88μmol/L和27.69±7.89μmol/L，P=0.61）。急性组ALT、AST由51.08±18.46u/L、46.50±19.93u/L降至17.17±11.88u/L（P0.05）、24.33±5.35u/L（P0.05），亚急性组由58.89±16.10U/L、56.04±14.50U/L降至16.05±9.55u/L（P0.05）、20.45±6.46u/L（P0.05）。在5年的随访中，急性组2例（16.67%）出现分流道狭窄，而亚急性组8例（10.12%）出现分流道狭窄，共10.99%（P=0.36）。急性组TIPS术前术后肝性脑病（HE）发生率均为8.33%，亚急性组TIPS前、后肝性脑病（HE）发生率为2.53%和5.06%。急性组死亡率为16.67%，亚急性组死亡率为5.06%（P=0.12）。
结论：
TIPS是治疗急性和亚急性弥漫性肝静脉阻塞型布加氏综合征（BCS）的安全有效的方法。
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