病史：患儿，男，4岁，主因腹痛1天来诊。20天前因阑尾炎穿孔于我院行阑尾切除术，于1天前无明显诱因出现腹痛，为脐周及右下腹痛为著，无恶心、呕吐、无发热，自行给予开塞露通便未缓解，来院就诊。
超声所见：阑尾炎术后，右下方局段小肠扩张，较宽处约25mm，累计范围长约50mm，肠腔内可见较多内容物回声，扩张肠管远端可见一低回声索带压迫，索带直径约6mm，索带一端连于前腹膜，另一端连于后腹膜近髂血管处，肠管受压处呈鸟嘴样变窄，直径约4mm，随肠管蠕动，受压处肠管呈持续狭窄状态，管径未见改变；扩张肠管近端局部肠腔稍受压，肠管直径可随肠蠕动变化，较宽时宽约12mm，可见内容物通过，较窄时宽约7mm。其余部位小肠及结肠均未见扩张，肠腔内未见明显异常回声。
图一
图二
图一、二：可见局部小肠扩张，其远端局部呈“鸟嘴样”受压变窄，受压处可见一异常回声
图三
图四
图三、四：变换切面可见压迫肠管的异常回声为低回声索带，如图上虚线标记处
图五
图五：可见局部扩张肠管近端稍受压处随肠蠕动管径动态变化，较宽时宽约12mm（可惜没存动态图像）
图六：动态观察一低回声粘连索带压迫肠管致局部狭窄，其近端管腔扩张
超声提示：右下腹局段小肠扩张（索带压迫）
临床处理：患儿灌肠排便，3小时后复查超声，超声所见同前，未见明显改变。因此给予手术处理。
术中所见：于右侧髂血管上腹膜处可及一索带粘连压迫回肠末端，索带另一端连于乙状结肠系膜，离断并切除索带，可及回肠末端肠腔内容物进入结肠。
图七
图七：术中所见一粘连索索带压迫回肠，致回肠局部扩张
图八
图八：术中将索带分离提起
病例体会：1.此患儿因索带压迫时间较短，除局部小肠受压局段小肠扩张外，其余小肠还未出现肠管扩张等肠梗阻症状。
2.对于有阑尾炎穿孔、腹膜炎、外伤等病史的患者应高度警惕腹腔粘连带的存在。
3.此患儿超声对索带的粘连位置判断不够准确，术中所见索带的一端连乙状结肠系膜，另一端连于后腹膜，而超声所见索带的一端连于前腹膜，错误的原因是前腹膜于乙状结肠系膜紧邻，另一原因是观察不够细致。
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