有位43岁的男患者有肝病史10多年了，有肝癌家族史，在公司安排的一次体检中查出了小三阳，病毒量是10的4次方，血脂偏高、肝功、肾功、甲胎蛋白、血常规正常，腹部彩超肝实质回声增强。患者找到我主要是想询问自己需不需要治疗的问题，如果你也有类似情况，今天我们一起来了解一下。
目前抗病毒治疗的指征，比以前宽泛。之前我就讲过，如果患者有家族史，即使肝功能、B超完全正常，只要病毒是阳，就需要抗病毒治疗。如果患者没有家族史，则提倡40岁以上就要抗病毒治疗，毕竟慢乙肝的预后与年龄，家族史，病毒定量及肝功能均有关系。
《慢乙型肝炎防治指南（年版）》更是将抗病毒治疗的指征进一步扩大：指南显示：
对于血清HBVDNA阳者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，就要抗病毒治疗：（1）有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史（B1）；（2）年龄30岁（B1）；
（3）无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（S≥2）（B1）；（4）HBV相关肝外表现（如HBV相关肾小球肾炎等）（B1）。
对于血清HBVDNA阳的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，就要抗病毒治疗（A1）。
患者想不明白的是，自己并没有明显不适，也咨询了很多人说目前可以不治疗，定期复查即可，为什么我就要求抗病毒治疗了呢？相信这也是很多人想问的，在这里要跟大家说明的是，
乙肝病毒进入肝脏之后，会脱去包膜，只有核衣壳进入细胞浆，之后，乙肝病毒的核壳脱离，核酸就进入肝脏细胞的细胞核，利用DNA聚合酶或肝细胞核的一些酶类，合成共价闭合环状DNA。通俗地讲，就是乙肝病毒作为外来者，跑到村子里面，换上跟村里人一样的衣服，娶了村子里的姑娘，办了户口，结婚生子，居住了下来。有人来查，看到它跟村里人一样穿着，还有老婆孩子，就以为它是村里人。这个共价闭合环状DNA就是乙肝病毒复制的模板，不仅半衰期长，稳定性高，还和肝细胞同生存，在细胞核内可以维持数月至数年。
乙肝病毒早已经“潜入对方阵营”，与肝细胞融为一体。随着病毒的不断出现，肝脏也会受到不同程度的损伤，肝脏又是沉默的器官，受伤了也只会默默承受，这是很多人一检查就查出肝癌的原因。
很多人担心抗病毒药吃了之后就不能停药，其实完全不是这样，慢乙肝就是一个普通的慢病，只要每天一粒药，就可以把病毒控制的很好，防止病情进展，像正常人一样工作，生活，又何乐而不为呢。
还有一个问题是很多患者很关心的，比较关心看病毒药的价格。医院都是国家集中采购的抗病毒药，一个月价格不足10块钱，可以说费用已经完全不是问题了。重要的是树立一个良好的心态和积极面对疾病的态度。