腹水是人体腹腔内一种少量的液体,它对肠道的蠕动有着一定的润滑作用,一般来说这种液体超过mL时被定义为腹水,同时当病情恶化不受控制时腹水便会大量大规地出现。恶性腹水所产生的高腹压和内环境的紊乱将造成患者有消化道梗阻、乏力、纳差、呼吸困难等症状出现,晚期时,患者还会出现血压降低、尿少等现象,严重地对患者的生活产生影响。
腹水这种病征产生的原因很多,常见的疾病类型包括结缔组织疾病、卵巢肿瘤、恶性肿瘤腹膜转移、肾脏病、腹膜病、肝脏病等。引发腹腔内的原发肿瘤包括胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、子宫内膜癌、卵巢癌,其中发病率最高的为卵巢癌。
恶性腹水处理的措施包括一般治疗、抗肿瘤治疗。
①一般治疗包括支持疗法、利尿疗法、排放腹水等三种。
支持疗法:这时候出现腹水表明肿瘤几乎接近晚期,需要进行最佳的支持治疗来改善患者的生活质量,除了各种营养能量的供给需要得到保证外,还应该纠正低蛋白血症或者输注一些新鲜血浆。
利尿疗法:一般是针对腹水为中等量以上的腹水患者使用的疗法,通过给予螺内酯治疗为主,辅以氢氯噻嗪或者呋塞米等进行利尿治疗,从而达到治疗疾病的目的。
排放腹水:对于利尿药及营养支持治疗都无效的患者来说,这个方法更为实用,即使对腹腔进行穿刺置管,然后引流腹水。
②抗肿瘤治疗包括腹腔内化疗+热疗,全身化疗,生物反应调节剂,分子靶向药物,反射疗法。
腹腔内化疗+热疗:一般在进行1-2次后明显有效。热疗能够达到对肿瘤细胞之间产生细胞毒的作用,并与化疗相协同。
全身化疗:对于乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等化疗较为敏感的肿瘤,采取全身治疗的方式更可能会达到良好效果。
生物反应调节剂:常用的生物调节剂包括OK-、TNF及IL-2,这些调节剂都已经广泛应用到了恶性腹水的治疗中。
分子靶向药物:这类治疗方式是指因为VEGF参与腹水的产生,从而利用血管抑制剂(比如抗VEGF抗体、抗VEFE-R抗体、血管内内皮抑素等)来达到治疗恶性腹水的目的。
放射疗法:当腹水的产生是由于淋巴管、血管受肿瘤压迫或者淋巴干等情况导致时,可以采取放射疗法。