引起腹水的主要病因有肝硬化、心力衰竭和腹膜病变如结核、炎症、肿瘤等，腹水患者尤其是初发者务必腹腔穿刺进行腹水检测。下面简述与病因分类相关的几种常用腹水检测项目。
搜胸腹水互助圈，了解更多知识1．腹水总蛋白
这是一项腹水传统检查方法，根据腹水总蛋白等指标将腹水分为渗出性或漏出性。渗出液假设是由于腹膜表面的炎症或肿瘤侵犯腹膜表面液体渗出形成腹水，例如细菌感染、结核性腹膜炎、胰腺炎和腹膜肿瘤等疾病，腹水总蛋白浓度高。而漏出液则是腹膜表面正常，由于Starling力失衡，液体漏出至腹腔形成腹水，例如肝硬化、心力衰竭，肾病综合征等，腹水总蛋白浓度低。腹水总蛋白≥25g/L和25g/L为划分渗出液和漏出液的截断值。
2．间接反映门脉压力指标——血清腹水白蛋白梯度
肝硬化是最常见的腹水原因，门脉高压是肝硬化的特征性病生改变，血清腹水白蛋白梯度（Serum-ascitesa1bumingradient,SAAG）测定较真实地反映门脉压力，是一种基于病理生理基础的腹水分类方法。
SAAG是同日测得血清白蛋白与腹水白蛋白之间的差值（g/L）。
按照Starling平衡机制，血浆与腹水胶体渗透压差等于门静脉毛细血管压与腹腔液体静水压之差。门脉高压时，血管内与腹腔液体静水压差增大，驱动液体从毛细血管进入腹腔。为建立新的平衡，血浆与腹水胶体渗透压之差增大。由于白蛋白是构成血清及腹水胶体渗透压的最主要因素，故血管内外的白蛋白梯度（SAAG）可以反映静水压差（即门脉压力）。
年Hoefs最早提出SAAG概念，认为是区分门脉高压性和非门脉高压性腹水的可靠指标，SAAG≥11g/L为门脉高压性腹水的截断值。直接测定门脉压力的血流动力学多项研究亦证实了SAAG与门脉压力之间呈线性相关，SAAG值越高，提示门脉压力越高。
基于SAAG的病因分类见图1（图1基于血清腹水白蛋白梯度的腹水病因分类）SAAG≥11g/L疾病：门脉高压、心力衰竭、门脉血栓※、甲状腺功能减退症※。SAAG＜11g/L疾病：腹膜癌病、腹膜结核、胰腺炎※、肠穿孔※、肾病综合征※。（※：资料有限）。
3．心力衰竭指标
心力衰竭时肝窦通透性正常，富含蛋白的淋巴液能够漏入腹腔，因此，腹水总蛋白含量是高的（＞25g/L），SAAG也是高的。这种情况下，血清脑钠肽测定（BNP）有助于鉴别诊断，血清BPNng/L提示存在或合并心脏疾病可能，当血清BPN＜ng/L可以除外心脏疾病。
4．其他
腹水腺苷脱氨酶有助于结核病诊断，＜40IU/mL可以考虑除外结核病。
胰性腹水中，腹水淀粉酶通常＞IU/L或大于血清淀粉酶6倍以上。
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