肝腹水

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TUhjnbcbe - 2023/11/12 21:18:00

52岁肝硬化晚期,中西医结合治疗,她成功了!

“肝硬化是否还可以逆转?”“肝硬化病人如何最大程度地减轻痛苦,延长生存时间?”这是无数肝硬化病人和家属最为关心的问题。

在《第四次全国肝病相关感染学术会议》上,众多专家学者从西医、中医、以及基础研究三个角度,汇报了肝纤维化/肝硬化的最新研究进展。

其中,该会议上的一个亮点是“中西医结合治疗可显著提高肝硬化改善率,单用中药治疗可明显逆转肝纤维化/早期肝硬化”,学者们指出,在国家的“十二五”、“十三五”中医和西医四个重大专项,中医治疗肝纤维化/肝硬化的优势再次得到有力证实。

事实上,中西医各有优势,中西医结合,优势互补;下面分享的案例是我门诊一位肝硬化失代偿期患者,经过中西医结合治疗后,生存期超过8年,且回归正常的生活。

杨女士,58岁,主因“间断胃腹胀满3年余”于年3月14日就诊。

患者3年多前无明显诱因出现胃部、腹部胀满不适,伴呕血,颜色先为咖啡色,后为鲜红色,量约mL,后出现不成形黑便,入急诊诊断为“肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血、脾大、失血性贫血”,在急救门诊先以禁食、补液、抑酸、降门脉压、抗感染、输血等保守治疗,病情略有缓解,但之后间断发作腹胀、呕血和黑便7~8次,于是住院先后以“胃镜下静脉曲张套扎术”、吐血、黑便、伴有食欲减退、周身乏力、尿少、血清白蛋白降低、血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。经多次门诊、住院治疗,症状改善不明显,专科医生建议其行“肝移植术”,患者拒绝。

后患者在亲戚朋友的推荐下找到我,在门诊首诊的初步了解下,我安医院治疗;杨女士的情况属于肝硬化失代偿期(中晚期肝硬化),出现门静脉高压,轻度腹水,病情危重,初期治疗重点是改善肝脏功能以及消腹水;治以理气疏肝、健脾补肾、化瘀利水。

二诊:服药后患者乏力、腰膝酸困减轻,尿量增多,睡眠明显好转,便质变干,食欲仍差,仍下肢水肿,腹胀大。在基础方上加减治疗,患者自述不适症状逐渐缓解,复查提示腹水减少。

年5月10日再次复诊时,复查血常规、血生化未见明显异常。腹部B超:肝脏内部回声弥漫性增粗、增强,分布欠均匀,肝右叶最大斜径17.7cm,肝包膜欠光滑;门静脉内经约2.1cm。

年11月20日复诊时,患者未见明显不适,血常规及生化常规检查正常,腹部B型超声:肝右叶最大斜径约14.5cm,肝包膜光滑,实质回声欠均匀;门静脉内径约1.8cm。

杨女士随访至今,定期复查,病情稳定,患者体力、精神及食欲等与正常人无异。

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