肝腹水

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TUhjnbcbe - 2023/11/6 20:42:00
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若我们的肝脏生病了,你会想到哪些肝病呢?可能大部分人会想到脂肪肝、乙肝病*、肝硬化以及比较严重的肝癌。

可是,很少有人会想到还有一个叫做肝纤维化的肝病。或许是因为肝纤维化不经常出现在大家的视野中,才对它比较陌生,甚至还会有人混淆肝纤维化和肝硬化之间的概念。

那么,事实究竟是什么呢?下面,我们一起来看看肝纤维化究竟是怎么一回事?

一、肝纤维化是什么?对身体有何影响?

你可以先简单地理解一下,纤维化不是一种疾病,而是一种修复反应。怎么说呢?如果你的手掌或者腿不小心被划伤了,在恢复的过程中会长出新的细胞取代旧的细胞,最终会留下疤痕。同样,若你的肝脏受伤的话,在自行修复的过程中也会出现留下瘢痕。而这些瘢痕组织是能够通过B超的方式被观察到。

肝纤维化,更准确地来说,是一种病理生理过程,致病原因较多,比如脂肪肝、酒精肝、病*性肝炎以及自身免疫性疾病等等,会导致肝细胞外基质(胶原、糖蛋白和蛋白多糖)弥漫性过度沉积于异常分布。这里强调一下,一旦发生了肝损伤的情况,在肝脏修复愈合的过程中都会多多少少出现肝纤维化的情况。但如果引起肝脏损伤的病因不能根除,那么,肝纤维化的过程就会长期存在,并进一步地加重,引起肝小叶的内部结构紊乱,肝细胞结节性再生,即形成肝硬化。

因此,可以看出肝纤维化并不是肝硬化,而是肝硬化的前期症状。两者存在根本性的区别,肝纤维化虽然有纤维组织过度沉积的情况,但是患者肝脏的结构并无实质性的变化。而肝硬化的明显特点是肝脏纤维组织过度的沉积,肝脏的结构已经遭到破坏。

部分肝硬化患者可能还会因为门静脉高压受阻而发生出血的情况。

门静脉高压是患者的肝内血管受到压力而发生扭曲、闭锁以及血管之间短路等,导致门静脉系统血管的阻力增大,导致脾肿大、腹水、静脉曲张等症状,从而发生出血的可能。

除此之外,肝纤维化的患者也可能会发展成为肝衰竭的情况。由于肝纤维化使正常细胞之间的血液循环的通路受到阻碍,就会影响肝细胞正常的血液供应,导致损伤的肝细胞的修复能力下降甚至还会加重损伤的程度,时间久了,最后出现肝功能衰竭。

所以说,为了避免肝纤维化进一步加重,就要找出引起肝损伤的病因。虽然导致肝脏受损的因素有很多,但临床上较为常见的有肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤以及代谢性疾病等等。

那么,若找到发生肝纤维化的具体病因,我们可以治愈肝纤维化吗?

二、肝纤维化具有可逆性?

临床研究发现,有一部分患者的肝纤维化具有可逆性。其实,并不难理解。再举一下之前的例子,你的身上因受到创伤而留下疤痕,正常情况下,随着时间这个疤痕就会渐渐地变淡,直至消失。同样,肝脏受伤之后,而且不再受到任何威胁,处于正常的状态,那些瘢痕(纤维组织)也会自行消失的。

并且肝纤维化发生的时期越早,可逆的几率就越大。目前,根据《肝纤维化诊断及治疗共识》,将肝纤维化划分为四个阶段即无纤维化、无纤维间隔或少量纤维间隔、间隔纤维化、肝硬化。

并且研究表明,肝纤维化在早期阶段是可以逆转的,但肝纤维化不可逆的具体时期是不明确的。等到后期严重的话,就会进一步出现肝硬化,甚至可能还要通过肝移植的方式来治疗。而且,手术配型的问题可能还有很大的困难。所以说,肝纤维化要及早地解决,不要拖延。既然肝纤维化有逆转的可能性,那么,我们该如何实现逆转呢?

三、如何逆转肝纤维化?

我们提及过,之所以有些患者出现肝纤维化,就是存在一些常见的因素。所以,在治疗肝纤维化的过程中,是可以从这些疾病着手的,从而达到逆转的目的。

若肝纤维化的发生是因为一些病*性肝炎(比如乙型肝炎、丙型肝炎等等)是幕后的元凶,那就要尽快地治疗肝炎,抑制病*进一步的复制,加重肝炎和肝纤维化的病况。

如果部分患者因为自身患有的脂肪肝而引发肝纤维化,那么就要看看自己是不是存在过度肥胖、或是长期喝酒、又或者是长期营养不良等情况。找到病因之后,就要赶紧纠正这些不良的习惯,趁着脂肪肝处于早期阶段,尽早地甩掉脂肪肝,避免肝纤维化进一步加重成为肝硬化等疾病。

可是,仅仅根除病因还不足够,还要针对肝纤维化本身进行治疗,也就是通过药物方式加以治疗。药物的作用是抑制炎症进一步加重,抑制肝星状细胞的活化,减少肝脏损伤。

常用的药物如甘草酸苷类,水飞蓟素、秋水仙碱等等。但是,这些药物的服用情况需要谨遵医嘱,不能盲目地使用。

由于肝星状细胞是肝细胞纤维生成的主要细胞来源,抑制它的产生,是治疗的关键环节。所以,可以采用诱导肝星状细胞凋亡的方法,促进肝纤维化恢复。当肝星状细胞凋亡之后,则肝纤维化就会发生逆转。

那么,肝纤维化逆转需要多长时间?

一般来说,肝纤维化的发生需要经过几个月,甚至长达几年的持续性损伤。并且,肝纤维化不是一个独立的疾病,还可能会涉及到多种慢性肝病引起肝纤维化的发生。但是,这些慢性肝病只要积极地配合医生治疗、注意一些正确规范的治疗措施,就有可能获得不错的治疗效果。若患者的病情不再继续发展,则肝纤维化很大可能会发生逆转。

但是,肝脏纤维化逆转能否成功以及逆转所需要多长时间,主要还是由患者自身的病况而决定。通常,肝纤维化患者可能在几个月内就可消失,部分患者可能会长达3-5年,甚至更长的时间。

对于一些可以逆转肝纤维化的患者来说,除了根除病因以及服用药物之外,还要注意哪些事项?

四、患者还需注意哪些事项助于肝纤维化逆转?

1、首先,建议患者们定期复查。

有些患者想要实现肝纤维化逆转,最主要的就是要服用药物以及根除病因等。在这一治疗过程中,有些患者可能会因为中间的某些原因阻碍的治疗的进程,比如乙型肝炎患者的病情加重,或者患者可能会继续饮用酒精等等情况的发生。所以说,为了助于肝纤维化逆转成功,是有必要进行定期复查的。这样可以帮助我们更好的了解肝纤维化恢复的情况,也利于及时的发现异常。

2、其次,养成良好的饮食习惯。

由于肝纤维化的病因可能是一些肝病引发的,比如酒精性肝炎、脂肪肝等。所以说,对于这部分患者而言,就要有效的戒酒、控制体重、补充蛋白质等等。只有针对性地治疗,才会推进肝纤维化逆转的进程,及早地恢复健康。

3、此外,还要注意控制情绪。

除了做到这两点之外,患者们还应当保持良好的心态。人体的肝脏与我们的精神情志有着密切的关联,不良情绪会影响到肝的功能,甚至加快病变。其实,肝纤维化并没有大家想象的那么严重,早期肝纤维化患者,经过有效的治疗基本上可以恢复。所以,患者朋友们不要过分地悲观失望。而且,如果长期地沉浸于这种消极的情绪之中,还可能会让肝脏功能下降,病情反弹。

重要提示

越来越多的研究表明,早期的肝纤维化逆转的可能性很大,但是多数的患者朋友们也不能大意。因为实现肝纤维化的逆转,需要结合很多因素来完成这一过程。若早期的治疗不是很成功,那么,部分患者后期的病情可能会不乐观。所以说,大家还是要谨慎对待这件事情。

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