在整个RHIVC，分布大小不等的肝静脉口，第二肝门与第三肝门之间，找不到严格意义上的形态学标志。但在RHIVC的中间有一段口径大于5mm的肝静脉稀疏区域。依此解剖特点RHIVC被分为上、中、下3段，能够反映一定的解剖学规律，能为临床实际所用。第二肝门：肝静脉口上缘平面至肝静脉口下缘平面；第三肝门：最高一支直径大于5mm的副肝静脉口上缘平面至最低一支直径大于1mm的副肝静脉口下缘平面；肝门间段：第二肝门与第三肝门之间，少有大于5mm副肝静脉汇入。
第二肝门：大家熟知此不讨论。
肝门间段：没有大于5mm副肝静脉汇入，是某些肝脏手术操作的安全空间。
第三肝门：相当于RHIVC下1/2段，长约25-47mm；下腔静脉肝后段右半侧壁下1/4份同肝接壤处，段内有5mm以上的大、中口肝静脉60多个，约占整个大、中口肝静脉的31%，它汇聚了RHIVC下段所有大、中口肝静脉，在解剖学和外科学上均有重要意义。除肝外静脉，汇入第三肝门的大、中口肝静脉，称作副肝静脉。大于5mm的副肝静脉才能引流一个半个肝段以上的区域，能独立于肝静脉存在而发挥关键性作用。当肝静脉损伤时，只要有它的存在，必要时可以切断1、2支肝静脉不需要重建，从而简化手术操作和缩短手术时间；在活体肝移植时，大于5mm的副肝静脉必须得到保护和重建，它的存在还能够为中肝静脉的去留，提供更大的选择余地；在Budd-Chiari综合征，大于5mm的副肝静脉，是一个介入治疗的理想通道；在肝的外科手术中若处理不当，常常导致难以控制的出血。
视频显示第二肝门、肝门间段、第三肝门
第三肝门
第三肝门下缘最低平面细小副肝静脉
病例1：胸、腹壁静脉曲张就诊RHIVC单纯肝门间段明显狭窄，肝静脉入口无影响，下腔静脉回流受阻。电话随访支架植入治愈。（此病例罕见，此图基本划分了RHIVC的各段。年限过早本人虽了解相关解剖但不够透彻，只是提示了诊断，没有留下更多的图像资料）
病例2：一起住集体宿舍的一个小伙伴，澡堂洗漱被我发现胸、腹壁静脉曲张而就诊我的前辈诊断为狭窄闭塞型布加氏综合征，患者年在实时超声引导下，我院行下腔静脉再通，球囊扩张，支架植入“治愈”。介入治疗后一直由本人复查，胸、腹壁静脉曲张消失，但反复上消化道出血，6年时间近30次的连续超声监测发现，下腔静脉肝静脉开口逐渐闭塞，年外院证实，行副肝静脉支架植入。之后间断出现下腔静脉血栓和消化道出血，治疗矛盾，偶显示副肝静脉支架血流方向反向；偶副肝静脉支架血流方向正常。年出现原发性肝癌，下腔静脉癌栓，最后死于消化道大出血。
多次消化道出血的原因本人分析：1，先天畸形无法很好预判RHIVC的副肝静脉回流。2，畸形扭曲的管道支架长度估计困难，或释放偏差。3，体循环受阻解决了，RHIVC肝静脉和副肝静脉的回流没有很好解决。4，网格状支架覆盖了第二肝门肝静脉入口，内膜生长或血栓机化导致闭塞，肝静脉回流受阻。
年实时超声引导布加氏综合征的放射介入治疗，在那个年代应该是湖南省放射介入学和介入超声学的传奇。（当时使用仪器EUB-，没有工作站没有图像留存）
副肝静脉支架血流方向反向
副肝静脉支架血流方向正常
小小的一段RHIVC隐藏多少秘密，两大回流：体循环的回流、肝静脉和副肝静脉的回流。两大回流与多少疾病和手术相关，此段的超声显示容易，细小的副肝静脉显示不易，但若对上面的分段解剖和每段的临床意义不了解，就难以正确诊断和评估相关疾病，及术前的预判。
值得我们尊敬的前辈：
曾宏桥教授（原株洲市医院特诊科主任，医院超声科主任，株洲市超声医学会主任委员）
谢协松教授原株洲市医院放射科主任现已退休
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