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小编导读
随着时代的变迁、社会的发展,疾病谱正在发生改变,有些疾病的发病率不断提高,成为危害人类健康的重要疾病,抑郁便是其中的一种。情绪抑郁、焦虑不安、对生活失去兴趣……如何对付这种病呢?且看国医大师孙光荣教授的经验——
1主要病机及证治抑郁症是以显著而持久的抑郁情感或心境改变为主要特征,是与应激密切相关的一类精神病。抑郁症属于中医“郁证”范畴,主要由情志不舒、气机不畅而引起的情绪抑郁、思绪不宁等。现代医学研究表明,抑郁症可能与营养神经、脑内单胺类神经递质的含量、抗氧化、抗神经损失等有关。现代文献数据库中收录治疗抑郁症的方剂以疏肝解郁、活血补血、健脾化痰、疏肝理气、清热泻火、健脾益气、开窍醒神、滋阴补肾、安神定志等功效为主,多以“理气开郁,调畅气机,移情易性”为治疗原则。中医药治疗抑郁症具有疗效稳定、不良反应小、作用持久、复发率低、身心整体调治等特点,适合长期服用。2孙光荣教授治疗抑郁症理论创新及主方孙光荣教授认为,抑郁症与心、肝、脾、胃关系最为密切,注重清心安神定志。抑郁症的主要病因是心神失养。根据子母补泻,心属火,肝属木,木生火,肝为心之母,肝气条达,疏泄功能正常,推动血液在脉内运行,则心有所主。脾胃为心之子,心属火,脾胃属土,火生土,脾主运化、胃主受纳,脾胃运化正常,化生水谷精微,濡养心脉,则心有所养。孙光荣教授自拟“孙氏舒心汤”治疗抑郁症。方药组成包括太子参、*芪、丹参、茯神、酸枣仁、柴胡、郁金、菖蒲、远志等。根据抑郁症的伴随症状,加减用药,如失眠,则选用珍珠母、莲子心、灵磁石、灯心草清心安神;眩晕,则加天麻、何首乌安神补脑等。孙教授用药上常用茯神、酸枣仁养心安神,灯心草泻心火,磁石收敛心气,车前子引心火下行从小便而出,合欢皮、夜交藤养心安神,桂枝振奋阳气,柴胡、香附、郁金疏肝解郁。3医案举例于某,女,56岁。心烦,郁闷不舒1年,查无器质性病变。现焦虑不安,神疲乏力,寐差,胃脘胀,口干。舌淡有裂纹,苔微*,脉细无力。
郁证。
气血两虚,痰浊阻滞,心神不宁。
“心者,五脏六腑之主也”。心主血脉,心藏神,心主神明。气血足则心安,气血虚则郁滞。心之气血不足,不能荣养脏腑,或气虚血瘀,致心脉失养,心神不宁,则发为郁证。气阴不足,则口干。虚火上扰,神无所主,则焦虑不安。虚可致瘀,虚可致郁,瘀可致郁,郁可致瘀,虚、瘀、郁之间相互影响和转化,互为因果。且气血亏虚,脾胃运化无力,故神疲乏力,胃脘胀,脉细无力,舌淡有裂纹,苔微*,气阴虚兼有热之象也。
益气养血,清热化痰,养心安神,开窍解郁。
西洋参10g,生北芪10g,紫丹参10g;法半夏10g,广陈皮10g,全瓜蒌10g;云茯神12g,炒枣仁10g,合欢皮10g;浮小麦15g,大红枣10g,全当归12g;川郁金10g,灯心草3g,生甘草5g。
7剂,水煎服,日1剂,早、晚分服。
此方以西洋参、生北芪、紫丹参益气养血为君药组;法半夏、广陈皮、全瓜蒌清热化痰为臣药组;云茯神、炒枣仁、合欢皮养心安神共为臣药组;灯心草清心安神,川郁金开窍解郁为佐药组;浮小麦、大红枣、当归调理气血为使药组;甘草调和诸药。全方体现了孙光荣教授对于抑郁症重形神、调气血、化痰降浊的治疗思想。
孙光荣教授认为抑郁症与心肝二脏关心密切,乃气血失和所致。由于“心主血”“心主神明”“肝藏血”“肝主疏泄”,心之气血不足,不能荣养脏腑,或肝失疏泄,可导致心脉失养、肝气郁滞,久则化火,而成“郁病”。其治疗上以益气养血、宁心安神、疏肝开郁为主,使气机条达通畅,气血调和。除运用孙光荣教授自拟的“孙氏舒心汤”外,也可以“孙氏养心开郁汤”加减治疗(养心开郁汤方中太子参、生*芪、丹参益气活血;茯神、酸枣仁、珍珠母清心安神;远志、菖蒲、郁金开郁散结;生甘草调和诸药,共奏养心开郁之功)。同时,辅助心理疏导治疗,提高临床治疗效果。
此方以西洋参、生北芪、紫丹参为君药,益气养阴而活血,盖人过半百,则阴气减半,阳气大减,而血脉郁滞,故以西洋参养阴,生北芪养阳。当年孙光荣教授父亲为丹溪之滋阴派,李聪甫老前辈为东垣之补阳派,故以养阴之太子参、西洋参承丹溪之灵脉,而以*芪显东垣派补中益气之法,丹参乃晚清百家之所长也。又以川郁金、炙远志、石菖蒲开郁结;云茯神、炒枣仁、合欢皮、龙眼肉、制首乌敛心安神,而治心烦寐差;其所用大腹皮、制川朴,行气除胀,乃因胃脘胀,随证加减之药也。以上配方之妙,严谨而活泼,跃然于字里行间。远志,乃远志科根或全草,能交通心肾。
孙光荣教授曰:凡顽疾怪症,皆与痰有关,“虚、瘀、郁”相互影响而致病。抑郁症的主要病因是心神失养,根据子母补泻,心属火,肝属木,木生火,肝为心之母,肝气条达,疏泄功能正常,推动血液在脉内运行,则心有所主。脾胃为心之子,心属火,脾胃属土,火生土,脾主运化、胃主受纳,脾胃运化正常,化生水谷精微,濡养心脉。
名医验方集
医道者,活人之术也,识宇宙自然之理,验之于人,以保身延命,尽仁义之心也。
六十年行医路,国医大师孙光荣治病、授业,诸多临证经验尽在这本书——
《医道中和——国医大师孙光荣临证心法要诀》
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名老中医脉案处方,最为珍贵。本书作者自年8月成为国医大师孙光荣学术经验传承人以来,伺诊孙老左右,留存、记录并总结了孙老大量的处方心得。孙老因病处方、辨证施药,如调兵遣将,其脉案真迹,妙趣不可尽言。凡处方之中,扶正、祛邪、辅助用药,皆以三味中药鼎足成型,形成三联药组,又称三联药对、角药、对药。处方列阵,君臣佐使分明、补引纠和俱全,同道之师友,若能娴熟于心,临证之时胸有成竹,真能起死回生也!作者不忍独享,特辑录成册,以供同道研习。
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