肝腹水

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晚期肿瘤患者出现腹水,用中药治疗后腹水消 [复制链接]

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腹水是晚期恶性肿瘤的代表性症状之一,腹水一旦发生可直接影响肿瘤患者的生活质量和生存期,所以肿瘤患者对于腹水两个字是有畏惧心理的。腹水属于西医治疗的难点,大部分的治疗都频繁采用外科治疗肿瘤腹水,如穿刺、抽水等,具有时间短、效果显著等优势。同时也具有一定副作用,会使患者腹水产生更快更多,同时抽取腹水时会使机体失去大量营养物质,造成患者虚弱、贫血、腹痛、症状不断加重等严重影响。

恶性腹水在中医属于“臌胀”范畴,按中医病机分析,癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本,证属气滞血瘀,其水湿逗留为标,虚实互见,以扶正祛邪、利水祛湿、清热解*为主,辨证论治,标本同治。

曾接诊60岁女性患者,患者主诉:饮食欠佳、腹胀、憋闷两周,逐渐出现恶心、打嗝,服药一月未见好转,反而腹胀加剧,并且腹围增加,按之无疼痛,质软,胃部有不适,仍坚持自行服药,未进行治疗。半月后,双下肢出现水肿,平面至膝盖,影响生活,患者入院检查,经B超、CT检查发现腹腔、盆腔大量积液,腹膜多发占位性病变,肝硬化并萎缩。接受腹腔穿刺治疗,引流出腹水ml,医生建议放化疗,患者对化疗有排斥心理,且身体虚弱不想承受痛苦,决定用中医治疗。

当时患者症状为:腹胀、憋闷、食欲不振,吃饭后腹胀加剧,且伴有疲乏无力、小便少、双下肢水肿等。辨证其病机为患者脾虚日久,加之湿热蕴结,导致脾之运化受阻,水道通调不利,日久水机也郁腹内,故见腹水水肿,病性属本虚标实,治疗方式应以健脾、利水、清热解*、消水缓解腹胀为主。开方:太子参、白术、茯苓、炙甘草、补骨脂、红枣、生姜、白扁豆、山药、薏苡仁、川续断、马鞭草等,共15剂,水煎服。经半月治疗后,患者腹水明显减少,腹胀减轻,腹部皮肤明显松软,小便增多,水肿消退。

二诊患者有夜间烦躁、失眠多梦、消瘦、进食少等症状,证属阴虚阳亢、脾胃不足,以养阴去火,健脾开胃为治则,兼以扶助正气、增强抵抗力,继续抗癌治疗。开方沙参、麦冬、玉竹、玄参、生地*、葛根、白术、茯苓、甘草、远志等,共15剂,水煎服。

三诊时服药一个月,患者腹胀基本消失,睡眠改善,每日三餐正常,体重增加,疲乏无力症状明显缓解。

后继续治疗,患者腹水慢慢消失,未见复发,生活恢复自理能力。总结来说,腹水带给患者痛苦,要积极治疗。同时,在确诊有腹水后千万不能慌乱,不能乱用药,以免给治疗造成麻烦。

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