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名医名篇李源中医师中医药治愈肝硬化 [复制链接]

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中医药治愈肝硬化验案一则

刘某,女,61岁,本县东汪镇人,年8月5日初诊。

6年前该患者曾患脂肪肝(医院诊断)、胆囊炎诊治于余处临床痊愈。自去年6月份自觉乏力、消瘦、腹胀、上脘横逆、两胁攻撑、时嗳气则舒,至今年6月份后上症加重。7医院诊治,B超示:肝硬化、脾肿大、胆囊炎。县医院某医处方中西药连进20余日症不但不减,且更加食欲不振,有时竟整天卧床不起。经人介绍邀余诊治,

刻证:面色黯滞,症如上述,口咸粘腻,胃脘不舒,食欲极差,畏寒,腰酸。舌苔白腻,脉沉弦。据上症辩为:肝强脾弱、兼肾虚。

处方如下:白芍45克,生、炒麦芽各50克,甘草10克,鳖甲30克,太子参15克,枸杞子15克,麦冬15克,半夏15克,干姜20克,牡蛎30克,丹参30克,郁金15克,青皮15克,杜仲15克,鸡内金15克。日一剂,水煎分2次温服。

9月6日来诊

诉:上方加减服用一个月诸症大减,胃纳大开,腹已不胀。自觉浑身舒爽。B超复查示:肝实质变,脾缩小,胆囊炎。

处方如下:柴胡10克,*芩10克,半夏15克,太子参20克,郁金15克,莪术15克,三棱15克,牡蛎30克,生麦芽40克,杜仲15克,鳖甲30克,苍术15克,青皮15克,茯苓20克,生姜3片。日一剂,水煎分2次温服。

10月6日来诊

诉:当服上方药15剂时,患者出现头眩晕,口微干,两颊微烘热等症。当时患者能耐受,不是太在意。继续服药至30剂复诊,B超复查示:肝未明显变化,脾、胆均缩小趋于正常。

处方如下:太子参15克,茯苓20克,白术20克,甘草10克,楮实子15克,杜仲15克,巴戟天10克,柴胡10克,*芩20克,鳖甲30克,生麦芽30克,三棱10克,莪术10克,滑石30克,山楂20克。日一剂,水煎分2次温服。

不料5天后来诊

诉:服第一、二剂药后自觉腹内翻滚不适,随后即腰酸困如折,自觉有热气上攻,两颊红,烦热,头晕。至下午逐渐加重,夜间则烦热不能入睡。口干渴,饮水量多。舌两边红、苔微*腻,脉弦细。一派阳热上升之象。

于是上方减柴胡、杜仲、巴戟天,加白芍、枸杞、麦冬,并于每天下午3:00左右服六味地*丸9克。5天后诊,诸症(阴亏阳亢)平复,自觉舒爽。

10月20日诊

处方如下:白芍45克、生炒麦芽各50克、甘草10克、鳖甲30克、半夏15克、牡蛎30克、郁金30克、鸡内金15克、滑石30克、麦冬15克、砂仁10克、枳壳20克、三棱5克、莪术5克、姜*10克。日一剂,水煎分2次温服。

上方加减出入服至年4月份自觉已无所苦,

年4月23日来诊

诉:能参加田间劳动,诸症消失。B超检查示:肝无坏的变化略缩小,实质变,脾胆未见异常。患者甚喜。

处方如下:白芍30克、生麦芽各50克、甘草10克、鳖甲30克、牡蛎30克、郁金20克、鸡内金15克、砂仁10克、枳壳30克、半夏10克、三棱3克、莪术3克、姜*10克、麦冬15克。嘱患者隔日或二、三日服药一剂,以巩固疗效。其间患者又自行做B超检查2次均示:胆、脾已正常,肝缩小实质变。

继续服上方药至年9月份停药。于9月15医院复查。西医检查结果均正常。B超示:肝胆脾未见异常,肝功能示:正常。至此患者欣喜异常。医院原接诊医师及B超医师(因常去做已非常熟悉)不相信肝硬化能治愈,患者之医院初诊时检查的B超、肝功等检查单让他们对比过目后,他们啧啧称奇,将信将疑而散去。患者之子带其母高兴而归。

按语:本患者年轻时曾患急性甲型肝炎,中年又患脂肪肝(曾在余处临床治愈),6年后又感不适,县医院诊断为肝硬化,西医治疗20余日症不但不减,且更加食欲不振,几不能进食。有时还整天卧床不起。及至余处。据中医理法辨为肝强脾弱兼肾虚。药用白芍、生炒麦芽、甘草、郁金、青皮舒肝柔肝,鳖甲、枸杞子、麦冬、杜仲、牡蛎滋阴补肾壮腰膝,半夏、干姜、太子参、鸡内金调和脾胃,增食欲,丹参一味养血活血。共凑疏肝健脾、滋肾软坚,养血活血之效,服药一个月诸症大减,

后因怕滋阴助湿影响运化而改剂为疏肝健脾燥湿补肾之法,疏肝药用柴胡10g,且减去了炒麦芽。服药至15剂已现阴伤,阳升之迹象。当时本该去减柴胡加用滋阴敛阴之药味,病者未诉其所苦,医者亦未详细诊查(戒之、戒之)。服药至第三个月,前5剂仍用柴胡并加强了补气健脾温肾之药味,结果服药后出现明显伤阴升阳之病象,这时去减柴胡及温肾之药,加枸杞、白芍等药,并加服六味地*丸5天后诸症平复,后又依法调治。

用疏肝、散结、益阴之剂药用白芍、生炒麦芽、甘草、鳖甲、牡蛎、麦冬、枳壳柔肝舒肝,砂仁、鸡内金、郁金健脾胃,增食欲,半夏、三棱、莪术、姜*活血散结怕伤正气而小其量。加减出入又服药约1年余终告痊愈。

余在多年临症中治疗肝硬化多例,有如此疗效者,截止目前(年5月)尚属首例。考,该患者能治愈之因。

李源老师个人认为:(1)该患者5年前曾因脂肪肝在余处服用过中药且疗效很好,所以对中医药治病特别信任,即使在服药过程当中出现这样那样的不适反应亦能够坚持服药。(2)该患者为农民经济条件所限,平素用药(尤其是贵重药)很少,对中药的敏感性高,只要药中肯綮,疗效是很稳定的。(3)该患者不识字思想单纯,没有过多的情致负担及顾虑能够安心治疗。

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小编导读

植物类中药的入药部位分为很多种,根、茎、叶、花、果都有其功效特点。种子作为植物孕育后代之精华所在,在临床中备受医家重视。今天,小编带您认识5味在肝病治疗中发挥重要作用的种子类中药,看看它们的功效特点有哪些相同与不同。

1.决明子

决明子

来源:《中药饮片图鉴》

草决明,马蹄决明,假咖啡豆。

本品为豆科植物决明或小决明的成熟种子。主产于安徽、广西等地。秋季采收成熟果实,晒干取种子,微炒打碎用。

甘、苦、咸、微寒,归肝、肾经。

清肝益肾,祛风明目,降压通便。

风热目赤肿痛,头痛,肝肾不足之青盲内障,肝热之高血压、头痛眩晕以及肠燥便秘等。

9~15g。煎服,亦可单味开水泡服。

大便溏泻,或血虚眩晕忌用。

1.护肝降酶用于各型肝炎及脂肪肝之ALT升高者,常与山楂、木瓜、茵陈、连翘、白术等同用。

2.降脂祛湿适用于血脂升高、脂肪肝。体胖痰湿壅盛者,常与薏苡仁、山楂、苇根、泽泻、云苓等配伍。

3.清肝明目肝病之头晕眼干,视物昏花,每与菊花、*芩、川芎、桑叶等同用。

2.莱菔子

莱菔子

来源:《中药饮片图鉴》

萝卜子。

本品为十字花科植物莱菔(萝卜)的成熟种子。我国各地均产。夏季种子成熟时采割,晒干、搓出种子,晒干生用,或微炒捣碎用。

辛、甘、平,归脾、胃、肺经。

消食除胀,降气化痰。

食积气滞,胸闷腹胀,下痢后重,咳嗽痰喘。

3~9g。煎服。

本品皆用于实证。若中气虚者配伍补脾益气药,肺肾虚咳喘满则非所宜。另外,本品能损耗正气,体虚者不宜服。又可消降补药药力,不宜与人参、熟地*、何首乌等药同用。

1.消食导滞莱菔子消食导滞,用于肝病食积、腹胀、纳食减少、胃脘胀满,常与神曲、麦芽、槟榔、山楂、鸡内金、砂仁、木香、青皮等同用。

2.利水消胀莱菔子有利水消胀之功。常用于肝硬化腹水之大腹水肿、腹胀如鼓、朝宽暮急、尿少,多与蝉蜕、大腹皮、沉香、木瓜、防己、白术、茯苓、牵牛子、灯心草、车前子等同用。

3.车前子

车前子

来源:《中药饮片图鉴》

本品为车前科植物车前及平车前的成熟种子。全国各地均产。夏秋二季种子成熟时采收。晒干。生用或清炒或盐水喷炒用。

甘、寒,归肾、肝、肺经。

利尿通淋,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰。

水肿,小便不利,热淋等;暑湿泄泻;肝热目赤肿痛以及肺热咳嗽痰多。

10~15g。布包入煎剂。利尿止泻炒用,化痰止咳则生用。

无湿热者不宜用。

车前草:为车前的全草,夏季采收洗净,晒干生用或鲜用。性味功效与车前子相似,又能凉血解*,可用于衄血、尿血、热*痛肿。治热*痛肿可内服或全草捣烂外敷。用量10~15g,鲜者加倍,外用适量。

1.利尿消肿用于肝硬化腹水症见大腹水肿或双下肢浮肿、尿少;肝硬化胸水症见咳喘胸闷、气短等均可应用。

2.利湿清热可用于急性肝炎或慢性活动性肝炎症见舌红口苦,渴不欲饮,腹胀,四肢困重,大便黏腻不爽,小便*赤等湿热征象;ALT升高者可与竹叶、通草、赤小豆、栀子等同用。

4.菟丝子

菟丝子

来源:《中药饮片图鉴》

菟丝实,吐丝子,*藤子,龙须子。

本品为旋花科植物菟丝的成熟种子,主产于辽宁、吉林、河北、河南、山东等地。秋季种子成熟时割取地上部分,晒干,打下种子,生用,或煮熟捣烂作饼用。

甘、辛、微温,归肝、肾、脾经。

补肾益精,养肝明目,益脾止泻。

腰膝酸痛,遗精,消渴,小便频数,目暗昏花,纳呆腹泻。

10~15g。煎服。

菟丝子补肾益精、养肝明目,在慢性肝病症见腰膝酸痛、遗精及目暗昏花等均可用之。

5.牵牛子

牵牛子

来源:《中药饮片图鉴》

黑丑,白丑,黑白丑、二丑。

本品为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子。全国各地均产。根据种子颜色的不同,又有黑、白丑之分,*褐色者称“白丑”,黑褐色者称“黑丑”,同样使用。秋季果实成熟时将全株割下,晒干,打下种子,除去杂质。生用或炒用。用时捣碎。

苦、寒,有*,归肺、胃、大肠、三焦经。

泻下逐水,杀虫消积。

水肿胀满,二便不利;三焦气滞,湿热壅滞之大便秘结及虫积腹痛。

3~9g,打碎入煎剂。入散剂1.5~3g,生用或炒用。炒用药性较缓。

孕妇忌用,体弱者慎用。

牵牛子泻下逐水,主要用于肝硬化腹水体质较好者,每与行气消胀、健脾利水药同用。

中药临床指南

除了这些种子类中药,还有哪些中药在肝病治疗中发挥重要作用呢?

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