技术新突破我院完成首例经颈静脉肝内门 [复制链接]

普通外科一病区

成功为一位肝硬化患者实施了颈静脉肝内门分流手术。

近日，医院普通外科一病区成功为一位肝硬化患者实施了颈静脉肝内门分流手术（以下简称TIPS）。填补了我县此技术的空白。

长期上腹痛致多次消化道出血

竟是肝硬化惹的祸！

这位患者因上腹部不适来到我院检查发现高血压门静脉高压、上消化道出血。到我院就医时诊断为食管胃底静脉重度曲张，入住普通外科一病区住院治疗。

肝硬化门静脉高压症引起的食管胃底血管破裂出血，死亡率极高，多次出血易危及生命。普通外科一病区科主任刘*及副主任皇甫行勋经多学科会诊和多次术前讨论患者符合手术指征，决定实施采用介入微创的治疗方式，实施TIPS。

图为导管经患者的颈静脉进入肝静脉

TIPS是一种有一定难度和风险的介入治疗技术，也是目前难度最大的外周血管介入手术项目之一。在人体的生理结构上说，门静脉和肝静脉本来是分开的，而手术难度就在于如何找准肝静脉与门静脉之间的穿刺点，并准确无误完成一次性的穿刺动作，这除了要求医生拥有熟练介入治疗技术和丰富的人体结构知识外，还需要通过CT、DSA血管造影的辅助技术来共同完成。

手术过程中，医生使用导管经患者的颈静脉进入肝静脉后，在颈部右侧静脉穿刺与肝脏中间建立通道，减轻门静脉压力，缓解上消化道出血。

相比传统开腹手术，此手术仅有5毫米的伤口、具有恢复快，并发症少等特点，术后第二天就可以下床活动，减轻了病人的痛苦。

TIPS治疗优点

相对于传统的药物治疗或食管曲张静脉结扎术的治疗方式，该TIPS能：

√彻底改善门静脉高压症状；

√解决顽固性腹水问题；

√极大地降低因反复消化道大出血而致死亡的发生率，从而挽救患者的生命、改善患者的生存质量；

√并为进一步考虑肝移植患者争取到术前准备时间。

本次经颈静脉肝内门体静脉分流术由我院普通外科一病区完成属于首例，手术的成功标志着我院能独立完成经颈静脉肝内医院。