睡前故事袋鼠进城袋鼠蹦蹦违反了城 http://www.daishuadw.com/xjfz/5572.html肝脏切除手术中使用低中心静脉压技术（Lowcentralvenouspressure,LCVP）能减少出血，降低输血率。然而，低中心静脉压所致的相对低血压和潜在低灌注对肾功能可能产生不良影响，也是其得不到广泛应用的原因之一。来自美国纽约的CamiloCorrea-Gallego等学者回顾了低中心静脉压技术辅助下肝脏切除术后肾功能的变化，结果发表于HPB杂志。
目的
回顾采用低中心静脉压技术的肝脏切除术后肾功能的动态变化。
方法
对前瞻性外科数据库进行回顾性分析。采用简化肾脏病膳食改善（ModificationofDietinRenalDisease,MDRD）公式计算估算肾小球滤过率（EstimatedGlomerularFiltrationRate,eGFR）。使用RIFLE（Risk-Injury-Failure-Loss-End-Stage）标准定义术后生化急性肾损伤（biochemicalAcuteKidneyInjury,bAKI）。同时，在术后数据库中识别临床相关急性肾损伤（clinicallyrelevantAcuteKidneyInjury,cAKI）。
结果
在至年间，该机构完成了例LCVP辅助下肝脏切除术。年龄中位数为61岁，四分位距51-70岁，男性占比51%。切除的肝段数量为1到4，中位数为2。估算出血量中位数为ml，四分位距-ml。发病率和90天死亡率分别为21%和2%。84%的病人eGFR低于基线（90ml/min），29%病人的eGFR30ml/min。17%的病人（n=）发生术后bAKI。例病人发生bAKI并伴有低eGFR，占全部队列的16%；13%的病人存在风险（eGFR降低25%），2%经历损伤（eGFR降低50%），1%出现衰竭（eGFR降低75%）。其中例病人出院时的肾功能恢复正常。9例（1%）病人发展成为术后cAKI。
结论
研究队列中的大部分病人有低于基数的eGFR，而生化变化在绝大多数LCVP辅助下肝脏切除术病人术后是暂时性的，临床意义有限。目前的数据提示临床相关肾功能异常在LCVP辅助下肝脏切除术病人中是非常不常见的事件。生化急性肾损伤（bAKI）可以警示麻醉医生
