北京比较好白癜风专科 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/“医院,医院走廊,就能看到哭泣的家属,与他们一样,我也是一位肝癌晚期患者的家属,我的爱人现在正躺在病房,承受着疼痛的折磨。看着他每天躺在病床上,无法进食、无法排尿,有时候痛到连话都说不清,我的心如同被针扎一般,我没办法帮他减轻身上的疼痛,我只能在旁边尽心尽力地伺候他,寸步不离地陪伴他!”
这位诉说者,是李先生的爱人,而李先生是一位肝癌晚期患者。10年前他出了一场车祸,在输血的过程中,不幸感染了丙肝病毒,由于当时医疗条件有限,丙肝无法被完全治愈,李先生就一直定期吃药、医院复查。
然后,在3年前,李先生听说丙肝已经可以通过服用药物治愈,就开始服用新上市的治疗丙肝的药物,并得到了很好的疗效。由于李先生一直坚持定期体检,所以他的身体状况一直趋于平稳。
后来,因为这两年疫情的影响,李先生并没有医院检查身体。当疫情有所缓解后,他再去检查时,却被诊断出了肝硬化/肝癌晚期。
而背后的原因却是李先生在被感染上丙肝之后,并没有完全听取医生让他戒酒的建议,依然酒精不断,每天大概要喝一斤左右的白酒,就这样喝了十年,直到被确诊为肝癌。也就是,短短十年的时间,李先生的丙肝发展成了肝癌,而且还是肝癌晚期。这一令人唏嘘的过程又是怎么发展的呢?
今天,我们就专门在这一期,聊一聊相较于乙肝,更容易被大家忽视的丙肝!
一、什么是丙肝?传播途径有哪些?
想必大家也知道,丙肝与乙肝都是病毒,只是分别属于不同类型的病毒。人感染上丙肝,身上同样会出现炎症反应,引发肝炎,造成肝脏损害。患上丙肝的人,体内的丙型肝炎病毒会呈现阳性,大部分患者会出现身体乏力、食欲不振、厌油腻、腹泻等症状,部分患者还会出现黄疸症状。
但是临床数据显示,80%的丙肝患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状,表现得十分隐匿。有1/3慢性丙肝感染者,肝功能一直正常,丙型肝炎病毒抗体等持续阳性,肝组织活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。
而丙肝的传播途径与乙肝的并无明显区别,有血液传播、性传播、母婴传播,其中以血液传播为主,比如在输血的过程中,因仪器不卫生而感染,或皮肤出现破损的伤口,病毒经过伤口进入人体血液而被感染。但近年来,随着我国一次性医疗器械的推广使用和严格的血管管理措施,医疗行为导致的丙肝病毒感染几率明显下降。
而一些具有“时尚”特点的丙肝病毒传播途径如雨后春笋般冒出来,比如,去不正规的医疗机构拔牙,或进行纹眉、纹身等这种带有创伤性医疗操作;或是在做完美甲、修脚、针灸、拔罐等之后,身上出现了伤口,部分皮肤出现破损;又或是与他人共同剃须刀、牙刷等个人卫生用品等。以上这些行为方式都有可能成为丙肝病毒传播的途径和方式。因此,生活中尽量减少或规避以上的行为活动,注意做好防范。
除此之外,建议以下这些人,务必要重视筛查丙肝:有输血史的人、反复进行血液透析的人、接受过器官移植的人、与他人共用了注射器的人、艾滋病感染者、感染丙肝母亲所生的婴儿、有不洁性行为的人等等。
因为,丙肝目前并没有防治疫苗可以进行预防,但是相较于乙肝,丙肝的治愈率更高,可达到96%~98%,所以,对于丙肝,大家要做到早诊早治,否则丙肝有可能转变为肝硬化,最终导致肝癌的发生。
二、丙肝是怎么发展成肝癌的?
事实上,丙肝被称为是“沉默的杀手”,上文也提到,因为大部分丙肝患者最初身体不会出现什么不适感,他们并不知道自己感染了丙肝病毒。而部分丙肝患者即使身上出现了丙肝病毒感染的症状,如身体乏力、食欲不振、腹泻等,但由于这些症状不存在特异性,很大概率上容易被忽视,甚至会与其他疾病尤其是肠胃疾病混淆。
所以,就在这种容易被忽略的情况下,很多丙肝病毒感染者会逐渐出现慢性炎症反应、肝脏纤维化,少部分患者则会发展为肝硬化,甚至是肝癌。
那丙肝是怎么导致肝癌发生的呢?
因为当肝细胞出现炎症时,汇管区炎细胞浸润纤维增生会导致肝纤维化,而肝纤维化进一步加重,使得肝脏假小叶生成,肝细胞不断地再生及不典型增生,诱发癌细胞,进而转变为肝癌。
但其实,在临床上,感染丙肝病毒后20年,一般人群中约10%至15%患者发展为肝硬化,丙肝一旦发展为肝硬化,肝细胞癌的年发生率为1%至7%。可见,丙肝转变为肝癌的几率很小,而且转变的时间需要花费十几年甚至将近几十年,
那为何李先生的丙肝转变为肝癌却只经历了短短十年呢?
主要是由于李先生身体中已经存在丙肝病毒,却仍然不听医生的告诫,继续饮酒,因为酒精在体内会代谢为乙醛,乙醛可与肝细胞内蛋白质分子结合,使肝脏代谢障碍、肝细胞坏死,此外,乙醛可增加各种促炎因子,激活肝星状细胞,使纤维化组织增生,促进纤维化发生,从而形成酒精性肝硬化。
而肝硬化是原发性肝癌的高风险因素,肝脏出现肝硬化,肝细胞会产生不同程度的不典型性增生,而且增生的情况会逐渐加重,使得肝细胞容易发生突变,进而导致原发性肝癌的发生。
可见,如果本身已经患有丙肝,再继续长时间饮酒,就会加速肝硬化、肝癌到来的步伐。而一旦处于肝癌晚期,癌症治愈率相较于早期会有所下降。
不光是丙肝,乙肝也不能饮酒,因为饮酒和病毒性肝炎是个很可怕的组合,可以说一旦有病毒性肝炎,酒精就会变成肝癌的"催化剂",加快癌变的步伐。这里再次提醒大家,定期检查至关重要,上文的李先生就是因为疫情耽误了定期的检查,才导致发现肝癌已经是晚期了。
三、肝癌晚期治疗方法有这些
肝癌一旦出现肝外的转移,就可以认为是晚期。主要的治疗目的就是改善肿瘤的相关症状,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。而这个阶段的主要治疗方式包括靶向药物治疗、免疫治疗、经肝动脉的栓塞治疗、化疗、中医药治疗等。
1、靶向药物治疗
目前用于治疗肝癌的靶向药物包括两大类:多靶点激酶抑制剂和血管生成抑制剂。
多靶点抑制剂主要包括索拉非尼,主要通过抑制体内激酶的作用使癌细胞生长受阻,发挥抗癌治疗作用。抗血管生成的靶向药物主要包括瑞戈非尼等。其中瑞戈非尼获批用于晚期原发性肝癌的二线治疗。
2、免疫治疗
目前肝癌的免疫治疗药物主要是应用免疫检查点抑制剂,阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用。肝癌免疫治疗的目的主要是利用人体的免疫机制增强患者的免疫功能,从而杀害肿瘤细胞。
3、肝动脉栓塞治疗
肝动脉灌注化疗或者肝动脉栓塞治疗,属于介入治疗的一种,是将导管送入肝动脉内,直接将大剂量高浓度的化疗药物注入肝脏病变的营养血管内,产生较强的抗肿瘤作用。目前常用的方法是将化疗药物和栓塞剂混合在一起注射,以同时达到抗肿瘤和栓塞肿瘤营养血管、减小肿瘤的作用。
温馨提示
目前是没有丙肝疫苗的。
丙肝是一种传染性疾病,大部分以慢性肝炎为主。丙肝病毒是属于RNA病毒,现阶段仍然还没有研究出通过疫苗接种的方式来预防丙肝病毒。虽然没有疫苗注射能够预防丙肝,但是我们平时了解它的传播途径,避免接触也可以达到有效的预防。
但是,丙肝目前通过口服药物治疗,是可以进行彻底治愈的。